应用自行研制植骨器经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理

我科于2001年12月～2003年10月,应用自行研制的植骨器经椎弓根伤椎椎体植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折共14例,临床疗效满意.现将护理体会总结如下.     

胸骨接骨器用于胸骨骨折内固定患者的护理

总结12例胸骨骨折的患者采用胸骨接骨器进行手术内固定后的护理。护理要点是术后注意观察病情的变化、加强呼吸道护理、加强纵隔引流管的护理，给予心理支持，做好康复指导和功能锻炼。     

胸腔镜辅助下环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折临床分析

目的探讨胸腔镜辅助下环抱式接骨器在多发肋骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析南京军区福州总医院2011年7月至2012年11月收治的胸腔镜辅助下接骨器手术治疗的36例多发肋骨骨折患者的临床资料,36例患者均在胸腔镜辅助下行肋骨骨折处切开复位环抱式接骨器内固定手术治疗,术后常规放置胸腔闭式引流管及伤口负压引流球。结果本组患者术后胸廓外观正常,连枷胸消失,无一例出现反常呼吸,术后第1日复查X线胸片显示肺复张良好,骨折处对位对线满意,呼吸运动正常,疼痛消失快,所有患者均痊愈出院,平均住院时间9 d,随访36例,随访率为100%,随访时间1¹6(11.6±1.3)个月,患者均无排斥反应。结论胸腔镜辅助环抱式接骨器内固定手术治疗多发肋骨骨折获得满意的效果,胸廓塌陷得以矫正,改善呼吸功能,有效弥补了传统开胸创伤大的不足,是一种值得推广的方法。     

应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换：延长切口长度的影响因素

背景：常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳。目的：评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值。方法：2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例（49膝）患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换。并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长〈1.0 cm组（16例）和切口延长1.0-2.0 cm组（33例）,比较两组中影响切口长度延长各因素（体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号）的差异及切口愈合情况。结果与结论：所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症。自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,最终切口长度（10.3±1.2）cm（9-12）cm。切口延长〈1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义（P〈0.05）,这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义（P〉0.05）。提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装。     

骨折《自动加压粘骨器》的研制及临床应用

《自动加压粘骨器》的制作：根据中医小央板治疗骨折的动静理论和骨折愈合的现代生物力学理论，运用仿生学原理，选国际通用医甩材料制成框架式《自动加压粘骨器》(以下简称粘骨器)。粘骨器的结构(图1)由三个工字形筋的上下横端，用扣栓相互扣台连接成半环状，其中环形的叫环筋(又称张力环)，竖直的叫直筋(又称应力粱)。环筋开口处有加压孔和连接孔。环筋和直筋的横截面都是槽形钢，槽钢开口边上有倒钩状齿，用加压钳，通过加压孔把环筋勒紧，再用螺丝钉和钢丝等连接件通过连接孔即可将粘骨器紧固在骨折端的周围骨质表面上，用粘骨器固定离体干骨的骨折标本分别作三点弯曲和扭转的力学实验测试结果为抗弯曲力和抗扭转力都比加压钢板大一倍。     

天鹅记忆接骨器与接骨板和髓内针治疗肱骨干骨折的比较研究

目的 :对天鹅记忆接骨器 (swan likememoryconnec tor,SMC)和加压接骨板 (dgnanciccompressiveplate,DCP)以及带锁髓内针 (lockedintramedullaynail,LIN)治疗肱骨干骨折的疗效进行前瞻性临床对比研究 .方法 :随机选择 1995 0 1/2 0 0 1 12入院的新鲜股骨干骨折 32 1例 ,分别采用SMC与DCP ,LIN进行内固定治疗 ,术后常规抗炎治疗 1wk ,不用外固定 ,定期拍片并随访患肢功能恢复情况 .结果 :SMC组的手术时间 (h)明显短于DCP组与LIN组 (1.8± 0 .7vs 2 .5±0 .5& 2 .8± 0 .8,P <0 .0 5 ) ,而住院费用 ($)也显著少于DCP组和LIN组 (6 2 6 5± 76 0vs 80 34± 986& 976 7± 82 9,P<0 .0 5 ) ,3组在伤口感染和合并桡神经损伤方面无差异 .SMC组骨愈合时间 (wk)显著短于DCP组和LIN组 (12 .5±4 .6vs 17.1± 4 .9& 16 .8± 6 .1,P <0 .0 5 ) ,而术后功能优良率高于DCP组和LIN组 .在天鹅接骨器固定下 ,骨折愈合直接由板层骨直接替代连接 ,固定段无应力遮挡和骨质疏松 .结论 :SMC的几何构形和力学特性有利于骨折愈合 .在本器固定下 ,可能存在一种新的尚未被认知的骨折愈合方式     

记忆合金抱骨器治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折内固定传统方法并发症较多 ,如骨折延迟愈合 ,骨不愈合及内固定物断裂等 ,2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 5月我院采用西脉记忆合金抱骨器治疗肱骨干骨折 12例 ,骨折愈合良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 18～ 5 2岁 ;闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例 ,左侧 5例 ,右侧 7例。1.2　治疗方法　采用切开复位记忆合金抱骨器内固定 ,开放性骨折先行清创术。术中暴露骨折断端并整复 ,用夹持器将抱骨器先置于 0～ 40℃消毒冰生理盐水中 ,缓慢使抱骨器臂部张开塑形约 30°～ 40°,忌用手接触 ,…     

经椎弓根椎体内植骨器研制

目的 研制植骨器，用于胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨，完成充填椎体前柱缺损。方法 通过尸体实验检验植骨器能够达到的植骨范围，临床应用15例。结果 手术发现植骨顺利，无手术并发症发生，术后放射学检查显示骨折椎密度增加，未见透光腔隙。结论 临床证明该植骨器设计独特、使用方便、植骨确切，能基本达到原有椎体骨小梁的“均匀”状态。     

新型骨折内固定器治疗骨干骨折

我院自1993年采用加压粘骨器治疗四肢骨干骨折，获得满意效果，现报道如下。玉器械简明结构选用材料制成框架形自动加压粘骨器，竖直的叫直筋，呈槽钢形，内面有斜齿，直筋的两端各有一方孔称直筋方孔，可用加压钳从此孔加压固紧。环形的钢带叫环筋，环筋的长度是根据骨折处所需固定段之骨直径算出骨周长，从而确定环筋的长短，并于术前与直筋固定好。固紧件有正钩和弯钩螺钉。中间部位的环筋可用钢丝环绕直接扭紧。如图1所示。图2为各型加压粘骨器。2固定方法用扁钢带将三根带有倒勾齿的槽钢直筋上下端连接成半环状体，使用时用软钢丝或螺…     

治疗粉碎性骨折新技术“自身粘骨加压器”的临床应用

由于骨干粉碎性骨折稳定性差，骨折端极易发生缺损，位置移动而发生改变，轻出现畸形愈合和延期愈合，更严重可出现骨折不愈合。1992年6月至1999年6月，我们使用了新一代研制的自动加压粘骨器(ACU)治疗骨干粉碎性骨折236例；术后不使用外固定，第二天开始活动患肢功能，收到了患肢功能恢复过程与断骨面上再生新骨修复骨折过程同步进行的满意效果，现报告如下。