HPV52/58感染与女性宫内病变发生风险的相关性研究

目的:探讨HPV52/58感染与女性宫内病变发生风险的相关性。方法:以2010年6月~2013年10月来某院进行宫内病变筛查的2 874例患者为研究对象,对其进行子宫脱落细胞学(TCT)和HPV-DNA分型检测,根据检测结果将其分为4组。对HR-HPV感染型别分布情况,HR-HPV基因型与TCT检查的相关性及HPV52/58感染与宫内病变程度的相关性进行分析。结果:检出972例(33.82%)HR-HPV感染者,其中HPV16、52、58基因型感染率相对较高;子宫内膜癌患者HPV16、52/58感染率较高,分别为65.85%、42.55%,子宫肌瘤患者HPV16、52/58感染率分别为46.95%、32.48%。HPV16、52/58在子宫内膜癌及子宫肌瘤患者中感染率高于其他HR-HPV基因型(P<0.05);不同的宫内病变中HPV52/58感染具有一定的差异(P<0.05)。结论:HPV52/58感染对女性宫内病变存在一定的相关性,为其防治提供了一定的理论参考依据,值得进一步深入研究。     

基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究

目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测。方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率。结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95%CI:1.01～2.39)、女性(HR=1.72,95%CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95%CI:0.41～1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95%CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95%CI:1.08～10.85)和高SBP(HR=1.67,95%CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素。MCI 3年后转移为AD的概率为10.7%(95%CI:8.6%～13.2%)。结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响。竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势。     

基于常见遗传变异和传统风险因素的中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型研究

目的 基于结直肠癌全基因组关联研究(GWAS)发现的易感位点,联合传统风险因素建立中国南方汉族人群结直肠癌风险预测模型。方法 对1 066例结直肠癌患者和3 880例健康对照的21个GWAS候选位点进行基因分型,分析其与结直肠癌易感性之间的关联。通过遗传风险评分(GRS)和加权遗传风险评分(wGRS)计算显著候选位点的联合效应。以不同方式组合遗传风险评分和传统风险因素,构建结直肠癌风险预测模型,并绘制受试者工作特征曲线评价模型优劣性。结果 7个候选位点与结直肠癌易感性显著相关。随着风险评分的升高,人群患结直肠癌的风险也随之升高(GRS:P=0.002 6,wGRS:P<0.000 1),相比于四分位分组中最低一组,GRS和wGRS最高的一组OR值分别为1.33(95%CI:1.12~1.58,P=0.001 0)和1.76(95%CI:1.45~2.14,P<0.000 1)。联合传统风险因素和wGRS的模型为最优模型,其曲线下面积为0.593(95%CI:0.573~0.613)。结论 结直肠癌易感位点间存在显著的联合作用。相比于传统风险因素模型,传统风险因素结合加权遗传风险评分模型能更好预测结直肠癌的患病风险。     

基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施的应用研究

目的探讨基于改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)建立的消化道出血患者临床应答措施的应用价值。 方法将2017年7月至12月在南京医科大学第一附属医院消化科住院的消化道出血患者120例分为对照组和实验组,对照组患者采用护理常规进行护理,实验组给予基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施。 结果实验组继续或再出血的发现时间、平均住院日、平均住院费用均低于对照组,患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。 结论基于改良早期预警评分临床应答措施的建立与实施能降低消化道出血患者的临床风险,改善患者的临床结局,提高患者(家属)、医生对护理工作的满意度。基于改良早期预警评分建立的消化道出血患者临床应答措施在临床上具有重要的应用价值。     

IPP在草酸钙结晶评分中应用的可行性研究

目的探究IPP图像分析软件评估结晶情况可行性、可靠性和稳定性。方法由两位研究员分别对同一批草酸钙结晶照片进行人工评分和应用IPP评分,通过统计学方法检验评分的一致性;1周后,一位研究员再次进行人工评分和应用IPP评分,通过统计学方法检验自身前后评分的一致性。结果人工评分草酸钙结晶,两位研究员及同一研究员前后所给的评分,其一致性均差;应用IPP评分,两位研究员及同一研究员前后所给的评分,其一致性均较高。结论应用IPP图像分析软件对草酸钙结晶情况进行评分具有可靠性和稳定性。     

中国糖尿病医学营养治疗:维生素及微量元素的应用

糖尿病患者多存在碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,影响机体对维生素和矿物质的需求。未得到控制的糖尿病患者无机盐和微量营养素的排出增加,通常也会加重微量营养素的缺乏[1]。1维生素D和钙维生素D和钙缺乏或代谢紊乱可导致骨质疏松,增加骨折风险。随着年龄的增加,糖尿病患者需定期筛查骨质疏松及评价骨折发生风险,并根据指南建议补充维生素D和钙[2]。美国护士健康研究(Nurses’Health Study)及芬兰     

戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状的效果研究

目的 探讨戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片在改善围绝经期女性更年期症状的效果。方法对2012年1月1日至2012年10月30日,在上海交通大学医学院附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的围绝经期女性,在排除雌激素应用禁忌症后,使用戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状,每日1片,连续服用21d停药,于停药出血后第5天开始第二周期服药,共3个月经周期。比较治疗前及治疗3个周期后患者更年期症状的改善情况。采用改良kupperman评分表评估更年期症状的改善程度、采用MRS评分法评估更年期症状对更年期生活质量的影响。结果 135例围绝经期接受戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片的HRT方案妇女中有101例坚持治疗,依从性为74.8%,其中纳入研究的34例均能按医嘱定期服药、随访者,另有33例因各种原因未定期随访但坚持HRT。34例纳入研究患者的平均年龄47.3±3.76岁。经过3个周期戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗后,kuppeman总分由治疗前18.5±3.2降至11.9±5.2(P＜0.01),感觉异常,眩晕、头痛心悸及泌尿生殖道症状外其余症状评分均显著改善。MRS评分由治疗前10.9±4.2降至6.7±3.5(P＜0.01)。结论戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片能显著改善围绝经期症状,未发现严重不良反应;患者依从性良好,值得临床进一步推广。     

设计输入阶段的质量风险概率估算

浅析了风险概率估算在风险评价中的地位以及其对工程设计公司质量管理水平的影响,提出适用于工程设计行业的风险概率估算思路。详细探讨了设计输入阶段的质量风险发生概率的估算过程。提出细化风险因素、基准值设定、概率模型建立到概率风险分析的完整估算流程。讨论了采用回归法建立的经验估算模型和概率分布法建立的随机模型在风险概率估算中的适用范围和选择准则。     

与心脏CT三维扫描相比HEART评分模型在门急诊胸痛患者的价值分析

目的：通过与心脏CT三维扫描作比较,来评估HEART评分模型在我国南方地区门急诊系统胸痛患者中的应用价值。方法回顾性选取因胸痛住院的行心脏CT三维检查的120患者作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为CT组与HEART评分组（n=60）。根据其就诊时的HEART评分、心脏CT三维扫描与CAG阳性结果,进行统计学分析。结果心脏CT组阳性预测值为96%、敏感性80%比较高。而HEART评分中,低危组阳性预测值为60%、敏感性为33.3%,随着分组的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HEART评分模型无疑更适用于我国门急诊系统的所有胸痛患者。它能为门急诊医生在鉴别胸痛上提供可靠的临床路径,为合理分配有限的医疗资源提供有力的指导依据。     

Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动的影响

目的：探讨Riker镇静躁动评分对脑出血患者麻醉苏醒后躁动及认知功能的影响。方法将68例脑出血外科手术患者按随机数字表分为观察组及对照组,各34例。对照组给予常规性护理,观察组应用Riker镇静躁动评分进行护理,比较2组患者术后躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血等并发症发生情况。结果观察组患者躁动、皮肤损伤、非计划性拔管、再出血发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 Riker镇静躁动评分系统评估干预脑出血术后患者能有效降低患者躁动及意外事件发生率,提高患者满意度。