机械通气并发呼吸机依赖的预防护理进展

呼吸机依赖是由于长期机械通气的病人已习惯了被动辅助呼吸，对呼吸机有所依赖，脱离呼吸机后不能自行调节呼吸，干扰并延长脱机的过程。作为一种呼吸支持疗法，临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。而正确的有针对性的护理措施可以在预防呼吸机依赖的发生中起到重要的作用，现根据文献报道，将发生呼吸机依赖的常见因素及其预防的护理措施归纳如下。     

合同制护士的管理探讨

随着社会经济的不断发展，护理模式的转变，新业务、新技术的开展，人们对高品质的护理服务需求也日益增高，很多医院仅靠在编职工越来越难以满足临床需要。近8年来我院陆续通过人才市场经过面试、笔试、护理操作等考试，择优录取合同制护士以充实临床，从而更好地为患者提供优质的护理服务。现从以下几个方面进行探讨。     

某综合医院临床内科医生心理健康状况调查

目的:了解综合医院一线的内科医生心理健康状况的总体情况、特点及其相关因素。方法:应用统一编制的一般状况调查表、职业倦怠测试问卷、一般健康问卷、社会支持评定量表对某综合医院临床一线工作的内科医生,共计100人进行问卷调查。结果:83.2%的医生在职业倦怠测试问卷中的得分一般,即存在轻微倦怠;4.2%的医生得分较高;工作倦怠在性别、学历、健康状况之间的差异无显著性意义;而在年龄、科室、职称、年资和婚姻之间的差异具有显著性意义。职业倦怠与一般健康问卷呈正相关,与社会支持的利用度呈负相关。提示:综合医院一线内科医生的总体工作倦怠程度较高,心理健康状况较差。     

冠心病患者的心理特征分析

冠心病是临床内科常见病、多发病之一，随着人民生活水平的提高，冠心病的发病率亦呈上升趋势。当前，已成为常见的死亡原因之一。冠心病对人类所造成的危害早已引起广大民众及医学人士的关注。鉴于冠心病患者个体差异、家属条件、生活习惯、文化层次、社会地位、经济状况、心理素质等方面的不同，会产生不同程度的心理反应而影响疗效，为了配合好医生的治疗工作，为以后的冠心病心理工作提供依据，我们对177例冠心病患者进行了一次回顾性调查。     

贫困山区县城镇职工社会医疗保险的现状、问题及对策

1 咸丰县城镇职工医保工作的基本现状。咸丰县东接湖南、西临重庆、北靠云贵，没有铁路、高速公路和码头，交通不够发达。全县35万人口，年财政收入不足1亿元，人均纯收入不到1500元。该县医保工作于2001年11月1日启动，到2004年8月末，全县参保单位达到了321个，占应参保346个单位的92．77％，历年参保人数达到了11487人，占应参保人数12316人的93．26％。     

推拿治疗婴幼儿轮状病毒肠炎湿热证80例临床观察

婴幼儿轮状病毒肠炎是儿科常见病,多发病,临床上目前尚无切实有效的特异性治疗药物,西医主要采取对症和支持疗法,中药口服治疗虽有一定的疗效,但这对于婴幼儿来说比较困难。1999年9月至2002年6月期间,我们运用对患儿腹部及背部的推拿手法,进行了治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床试     

立普妥早期治疗急性冠脉综合征的临床研究

随着我国人民生活水平的提高，生活节奏加快及社会心理压力增加，我国肥胖，高血压病，高脂血症及吸烟人数剧增。这些危险因素的增加导致冠心病发病率也急剧上升。急性冠脉综合征已是常见的内科急症，严重威胁患者生命安全及影响其生活质量。通过回顾本院近四年收治的急性冠脉综合征患者诊治方案，我们发现早期使用立普妥可显著减低急性冠脉综合征的病死率和生存者的心脏事件发生率。     

冷不防冒出七大理论

伟大的实践能产生伟大的理论。那么，平凡的日常生活中能不能产生不平凡的理论，浅显的事物中会不会包藏玄机呢?回答是肯定的。不信你看：     

下肢骨折患者出院后的康复护理

目的了解下肢骨折患者出院后对康复护理支持的需要。方法用发放名片、电话随访、家庭随访的方法对213名下肢骨折住院患者出院后进行康复护理。结果骨折是一种需要较长时间才能康复的疾病，而康复护理大多在家中进行，患者出院后的康复锻炼极需医护人员的指导。结论通过对213例下肢骨折患者开展出院后的康复护理，减少了并发症的发生率，减轻了病人的心理负担，最大限度地恢复了肢体的功能；从而提高了患者的生活质量。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。