鞍区肿瘤术后并发尿崩症与脑性盐耗综合征的观察与护理

通过对30例鞍区肿瘤术后并发尿崩症与脑性盐耗综合征的观察与护理，以提高护理质量。     

正常成人颅底大动脉血流参考值的TCD检测

探讨颅底动脉血流速度随年龄，性别等因素的变化规律，以利于建立不同年龄，性别正常成人颅底大动脉血流参考值。方法 以ＴＣＤ检测５２１例正常成人颅底大动脉的平均峰流速，收缩期峰流速，舒张末峰流速和脉动指数。结果 多数动脉血流速度随年龄增高而下降；同年龄组多数动脉血流速度女性高于男性；同名动脉左右两侧因流速差异不显著；     

颅底硬脑膜外血肿13例临床分析

颅底硬脑膜外血肿１３例临床分析Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂａｓｉｃｒａｎｉａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａｉｎ１３ｐａｔｉｅｎｔｓ周国胜杨建军马会强急性硬脑膜外血肿常发生于颞部，也见于顶部、额部和枕部，少见于颅前窝、颅中窝和颅后窝［１］...     

咽旁颅底区肿瘤的手术治疗及并发症防治

咽旁和颅底是一上下相通的组织间隙，原发性咽旁间隙和颅底区的肿瘤比较少见。此区解剖关系复杂，位量深在，发生的肿瘤不易早期发现。另外，此区域内有进出颅的重要神经和大血管，给手术的进行增加了不少困难。本文对源于此间隙的肿瘤8例的诊断、术前准备、手术治疗及并发症防治作一回顾性分析，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组8例中，男5例，女3例，年龄21～69岁，平均41．5岁。所有病例均作磁共振显像（MRI）检查。发生部位：颅底咽旁间隙4例，颅底咽旁颌下区2例，咽旁下颌后窝2例，均以MRI及术中所见为依据。病理类型：神经…     

Chiari—Ⅰ型畸形的CT诊断

本文报告了21例Chiari—Ⅰ型畸形,均经CT确诊,其中9例行CTM检查,同时与20例MR确诊的Chiari—Ⅰ型畸形及60例颅底凹陷症进行比较分析。Chiari-Ⅰ型畸形的CT表现为:轴位扫描图像示椎管内颈髓后方软组织密度肿块影,与上方后颅凹内小脑扁桃体相延续,颈髓受压、变形。矢状重建图像示小脑扁桃体向下延伸入椎管内,小脑延髓池变窄或消失。笔者认为:脑干屈曲是颅底凹陷症的一种病理改变,而非Chiari-Ⅰ型畸形的伴随表现。     

颈内动脉岩内段的显微解剖

颈内动脉岩内段(petrous internal carotid artery，PICA)位于颞骨岩部颈动脉管内，位置深在，毗邻结构复杂且关系紧密，使手术暴露相当困难。近年来，随着耳显微外科和侧颅底外科的迅速发展，对该段动脉的应用解剖提出了更高要求，笔者对成人颅底标本的PICA及其毗邻结构进行了解剖观测，现报道如下，以期为临床提供形态学基础。     

神经导航辅助眉弓锁孔入路量化研究及临床意义

目的:报道经眉弓锁孔入路对鞍区结构的显微外科解剖和显微技术。方法:在15例(30侧)经颈内动脉、椎动脉灌注红色乳胶的成人头标本上模拟经眉弓锁孔入路,借助手术显微镜(6~25倍)观察鞍区显微解剖结构,并在神经导航下量化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ间隙面积,颈内动脉及分支、视神经长度。结果:眉弓锁孔入路对5间隙结构有很好暴露,通过第Ⅱ间隙打开Liliequist膜后可见基底动脉(BA)分叉,大脑后动脉(PCA),小脑上动脉(SCA)及其穿通血管和动眼神经出脑干处及其行程,各间隙面积Ⅰ(85.64±6.87mm2)、Ⅱ(46.62±5.34mm2)、Ⅲ(18.97±2.78mm2)、Ⅳ(49.27±4.86mm2)、Ⅴ(35.95±3.41mm2);颈内动脉眼段长(6.64±1.45mm),交通段长(3.35±0.46mm),脉络膜段长(3.75±0.67mm),仔细分离切断周围的蛛网膜小梁,充分游离血管及其分支,在视交叉后上方可充分显露大脑前动脉(ACA)A1、A2段,前交通动脉复合体及Heubner返支,A1长(22.12±3.65mm)。左侧视神经为(15.15±2.54mm),右(14.42±1.89mm)。结论:眉弓锁孔入路可对鞍区结构很好暴露,第Ⅰ间隙面积最大,Ⅰ、Ⅳ与入路方向一致,显露更为满意,通过Ⅱ间隙可观察Willis后环周围结构;处理鞍区肿瘤,以鞍区4个常规解剖间隙为主,联合第Ⅴ间隙可获得满意效果。     

与颅底外科手术入路有关的应用解剖

以Ｆｒａｎｋｆｕｒｔ平面为基准，绘制测量了１００例头部标本。从颞下区、颞骨岩部前、后缘确定Ａ、Ｂ、Ｃ三条平行的定位线。Ａ与Ｂ线之间为７．１±１．２ｍｍ，Ｂ与Ｃ线之间为１１．９±１．７ｍｍ。并测量各组由外向内的深度，Ａ线为１８．５±１．８ｍｍ，Ｂ线３０．２±２．８ｍｍ，Ｃ线４２．５±３．４ｍｍ。并由浅入深测量了每条线内各结构间的距离。结果提示定位线不仅有助于各结构的定位，而且也是颅底分区的自然界线。手术应以定位线为基推选择入路的方向，由浅入深层层定位，也可在任何方位下以此为依据定出所见结构的区域或方位。     

CT三维重建在侧颅底的应用研究

目的 探讨CT三维重建在侧颅底的应用价值。方法 15例健康成人在Picker5000全身CT机上行连续轴位扫描，将扫描获得的原始数据输入Voxel Q图像后处理工作站，采用表面阴影法(surface shaded display，SSD)进行三维重建。结果 侧颅底CT三维重建能清楚显示正常侧颅底孔、裂和重要的骨性标志。重建的结构可整体显示或切割后单独显示，两均可在三维空间绕任意轴旋转任意角度。结论 三维CT能立体而直观的显示侧颅底骨性结构，有利于侧颅底外科手术方案的设计。     

颅底后外侧解剖学研究及临床应用

目的：对颅底后外侧颅骨进行学研究，为手术入路提供解剖学基础。方法：采用干颅骨及福尔马林固定头颅标本各15例进行解剖研究和模拟乙状窦后手术入路。结果：枕外隆凸到颧弓根连线为横窦标志。星点，顶乳缝前角及乳突尖形成的三角区为乙状窦上下曲之间表面投影。关键孔位置在乳窦后平台。结论：作者设计的关键孔定位方法简捷，实用，方便，在模拟手术中可行性好。