连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察

目的　观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法　选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果　A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论　CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 ,提高了抢救成功率     

床旁持续静脉--静脉血液滤过的护理

持续静脉———静脉血液滤过 (CVVH)是一种持续的肾脏替代疗法 ,其疗法简单 ,不需要复杂仪器 ,也不需要经特殊训练的专业透析人员。由于有些严重循环力学异常或呼吸功能障碍及严重复合伤不宜搬动的患者 ,无法到专门的透析室治疗 ,使床旁CVVH受到重视。1　方法采用股静脉留置单针双腔静脉导管 ,应用相溶性较好的聚丙烯腈膜作滤器 ,体外滚轴泵作动力 ,利用对流扩散原理 ,通过滤器将血液中的各种炎性介质、氨基酸、糖和一些小分子蛋白质滤出 (即滤出液 ) ,同时由滤器回流端或其他通道泵入电解质成分与血液相同的晶体液 (即置换液 )。采用持…     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流

背景：Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication，NF）已不是治疗胃食管返流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的唯一、有效的方法。对于能降低胃酸的手术方式来讲，如高选择性迷走神经切断术（highly selective vagotomy，HSV），也不仅仅是一种辅助治疗方法。对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术（Nissen fundoplication with highly selective vagotomy，NFHSV）治疗GERD的作用目前尚无完整的评价。方法：2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV，8例均有6个月GERD病史，经药物治疗症状无缓解，有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎。平均随访时间12个月，术前、术后进行烧心严重程度评分测定（heart burn severity score，HSS）。结果：平均手术时间110min，无手术并发症。1例术后须用质子泵抑制剂，术后经戒烟5个月后停药。8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善。结论：NFHSV是有效的联合手术方式，尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性。     

合并2型糖尿病对急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的　探讨合并 2型糖尿病对急性心肌梗死患者静脉溶栓效果的影响。　方法　 2 5例合并 2型糖尿病和 4 0例无糖尿病的急性心肌梗死患者 ,行尿激酶静脉溶栓治疗 ,观察两组患者的冠状动脉再通率和病死率。　结果　糖尿病组溶栓后冠状动脉再通率明显低于非糖尿病组 (P <0 .0 5 ) ;病死率糖尿病组高于非糖尿病组 (P <0 .0 5 )。　结论　合并 2型糖尿病急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效不如非糖尿病急性心肌梗死患者。     

静滴盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液引起不良反应1例

我院收治1例患者因静脉点滴盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液出现右膝关节腔积液，症状少见，现介绍如下。     

高原地区锁骨下静脉留置管的护理

通过对67例急危重症病人进行锁骨下静脉穿刺置管,建立迅速有效的静脉输液通路,有效提高抢救成功率,保证抢救药物的及时使用,并可减轻患者反复穿刺的痛苦,为抢救危重病人的生命赢得了宝贵的时间。     

两种不同给药途径对小儿氯胺酮基础麻醉效果比较

存患者进入手术室前使患者处于睡眠状态的麻醉方法称为基础麻醉。目前小儿基础麻醉常选氯胺酮，而目前大部分医院在给药方式上还是以肌注为主。本资料选用口服给药方式与肌注给药方式进行各方而的对比。     

八类由母爱带来的疾病

母爱胜过世间所有的爱，“母源性疾病”大都来源于过分的母爱。     

腰椎穿刺置管持续腰池引流方法的改进

目的 观察改进后的持续腰池引流方法的效果,为降低引流并发症提供依据.方法 将72例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组按常规方法行腰穿置管引流.观察组改进穿刺手法,用中心静脉导管置管,依次连接输液延长管、三通及引流袋.结果 两组置管引流时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).观察组堵管、疼痛发生率分别为0、2.78%,对照组分别为16.67%、28.57%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 改进后的腰池置管引流方法可减少引流管堵塞率、减轻患者局部疼痛.