救治急性有机磷农药中毒中几个问题的体会

在农村,随着农药的大量使用,有机磷农药中毒者不断增多.作为基层医院一线临床工作者,在长期摸索治疗中,结合有关文献报道,对救治急性有机磷农药中毒中几个突出问题有了进一步认识,在此和大家一同探讨.     

硫酸阿托品眼膏的含量测定

目的:建立反相离子对测定硫酸阿托品眼膏中硫酸阿托品含量的方法.方法:以Alltima-C18柱(5μm,4.6 mm×250 mm)为色谱柱,0.05 mol/mL庚烷磺酸钠水溶液-乙腈(65:35)为流动相,检测波长为210 nm.结果:硫酸阿托品在0.008～0.120μg/μL范围内,浓度与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为A=15 308.163 9 C-72 915.407 3,r=0.999 5,平均回收率为98.87%,RSD=1.45%.结论:该方法简便、快速、准确,可用于硫酸阿托品眼膏的质量控制.     

戊乙奎醚与阿托品对幼儿术前用药时心血管稳定性的比较

目的 观察戊乙奎醚和阿托品做为幼儿术前用药时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)的变化,比较其对心血管稳定性的影响.方法 幼儿择期手术40例随机分为两组,每组20例,戊乙奎醚组(A组)给予戊乙奎醚0.015 mg/kg,阿托品组(B组)给予阿托品0.015 mg/kg,均于术前30 min肌内注射,观察记录给药前及给药后10 min、20 min、30 min、40 min时患儿HR、MAP、SpO2、ECG的变化.结果 A组用药后HR、MAP、SpO2变化不明显,B组HR、MAP明显变化,SpO2变化不明显,两组均无其他心律失常.结论 戊乙奎醚做为幼儿术前用药,有利于心血管稳定性的维护.     

急性有机磷中毒救治中阿托品过量中毒的原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)多是严重的内科急症,临床上死亡率占所有药物中毒之首[1],一般来势凶猛,病情危急而复杂多变,如抢救不当易导致死亡.临床救治AOPP的过程中,使用抗胆碱药阿托品来消除M样中毒反应,使用胆碱酯酶(ChE)复能剂(如氯磷定、解磷定)恢复ChE活性,可使大多数AOPP患者转危为安.长期以来,在AOPP的抢救中,一直采用阿托品化作为抗胆碱药的使用依据,判断失误而引起阿托品使用过量中毒而致死者甚多,中毒发生率高达40%～60%,死亡率18.33%[2].为此,找出阿托品过量中毒的原因及防止办法,以便确立指导抗胆碱药应用的更客观合理的指标.     

无痛苦胃镜1359例的麻醉处理

随着人们物质生活水平的改善和对生活质量要求的提高,患者对于医疗服务中减轻疼痛的要求也愈来愈高,涉及的范围也日趋广泛。近年来对于各项内窥镜检查和治疗,尤其是常用的消化内镜"无痛"已成为患者能接受该项检查或治疗的首要条件,这给以"起效迅速苏醒快"为优势的静脉麻醉开辟了新的业务空间。我院2008年4月至2010年12月共完成无痛苦胃镜检查1 359例,消除了患者在检查操作中的痛苦,方便了胃镜操作,降低了胃镜诊治诱发心、肺、脑意外的发生率,提高了胃镜诊治术安全度,取得了医患双方满意的效果。1资料与方法     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿全身麻醉前静脉用药的比较

目的:对盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿全身麻醉前静脉用药的效果进行分析和对比。方法:选取行全身麻醉手术患者166例,随机分为两组,甲组患者82例,在全身麻醉前应用阿托品;乙组患者84例,在全身麻醉前应用盐酸戊乙奎醚,对比两组患者麻醉效果。结果:乙组患者心率、拔管时间、分泌物体温、烦躁等均显著优于甲组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未有因用药导致严重不良后果发生。结论:在小儿全身麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚可明显降低心率变化,缩短术后拔管时间,有效减少分泌物量,减少术后患者烦躁的发生率,安全性较好,适宜依据患者情况进行应用。     

急性胃炎应用奥美拉唑辅以阿托品的临床研究

目的:分析讨论应用山莨菪碱与阿托品分别辅以奥美拉唑治疗急性胃炎的临床效果。方法:选取110例符合相关诊断标准的急性胃炎患者为本次研究调查对象,研究组则采取阿托品辅以奥美拉唑施以治疗,并观察用药期间的安全性。结果:研究组患者的腹痛、恶心呕吐与腹泻等症状改善时间均较对照组明显更短,差异在统计学范畴内(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率、不良反应发生率分别为94.5%、7.3%,较之于总有效率、不良反应发生率分别为78.2%、27.3%的对照组差异显著(P<0.05)。结论:应用阿托品辅以奥美拉唑治疗急性胃炎疗效显著。     

有机磷农药中毒23例护理体会

目的 探讨有机磷农药中毒的院前和院内护理,提高有机磷农药中毒的护理质量.方法 对23 例有机磷农药中毒患者实施全程监护,重点是发病初期在院前的急救护理.结果 本组23 例,治愈21 例,死亡2 例.结论 对有机磷农药中毒患者从接到电话开始指导目击者,一直到患者住院后的治疗全程实施优质护理可以提高抢救成功率.     

心宝丸联合冠脉苏片治疗老年人缓慢型心律失常的疗效观察

目的观察心宝丸与冠脉苏片联合治疗老年人缓慢型心律失常的疗效。方法选取76例缓慢型心律失常的患者,随机分为治疗组40例,给予常规治疗的基础上加用心宝丸和冠脉苏片治疗;对照组36例,给予常规治疗的基础上加用阿托品治疗,2周为1个疗程。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现9例不良反应,治疗组无明显不良反应。结论心宝丸与冠脉苏片治疗缓慢型心律失常安全有效。     

抢救急性有机磷中毒过程中阿托品中毒原因及对策

阿托品是抢救急性有机磷中毒（AOPP）的重要药物,有些医师为追求尽快达阿托品化或缺乏用药经验,或受以往所谓阿托品用药“宁过量勿不足”的错误观点影响,常加量使用以致过量或中毒.有报道阿托品中毒发生率为40％～60％,死亡率为18.33％[1].笔者根据其治疗AOPP的实践经验和学习体会,对阿托品应用问题探讨如下.