Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres     

气管插管患者的口腔护理

气管插管是抢救呼吸衰竭患者的首选措施，也是危重患者辅助呼吸的常用方法，但因气管插管引发的呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia，VAP)发生率高达18％～77％，其导致的病死率可达50-70％．而没有VAP机械通气患者病死率仅为8．5％。88％的死亡直接与感染及其并发症有关，严重阻碍了治疗计划的顺利实施及治疗效果。有研究提示，在0．01ml的口咽分泌物中含有10^6-8个细菌，并且     

2型糖尿病患者饮食行为影响因素的质性研究

目的探讨2型糖尿病患者饮食行为改变的影响因素。方法采用扎根理论研究法对19例2型糖尿病患者进行深入访谈,进行编码、归属及分析,提炼主题。结果提炼出重视饮食控制、获得饮食知识和技能、意志力坚定和家庭纽带作用4个因子的促进因素,饮食知识与实际需求脱节、家庭文化、习俗文化、忽略饮食控制和压力增加5个因子的阻碍因素。结论 2型糖尿病患者饮食行为受医务人员、患者、家属和社会文化等多种因素的影响,针对个体的综合饮食管理方案应为研究重点。     

ICU护士早期活动感知阻碍量表的编制及信效度检验

目的 编制重症监护室(ICU)护士早期活动感知阻碍量表并进行信效度检验。方法 以技术-组织-环境(TOE)模型为理论指导框架,通过系统文献回顾、专家头脑风暴、专家函询、预调查形成量表初稿。采用目的抽样法选取北京市5家三甲医院的ICU护士进行调查,于2020年8-12月完成测试量表调查(纳入有效问卷284份),于2021年8-9月完成正式量表调查(纳入有效问卷186份),对量表进行条目筛选及信效度检验。结果 形成的量表包括4个维度33个条目。探索性因子方面共提取4个因子,累积解释总方差变异为64.484%。验证性因子分析显示,χ²自由度为2.668,近似误差均方根为0.078,均方根残差为0.043,拟合优度指数为0.972,规范拟合指数为0.926,比较拟合指数为0.968,表明量表结构稳定。量表Cronbach’s α系数为0.891,重测信度为0.887,内容效度为0.92,各维度与问卷相关系数为0.606～0.823。结论 ICU护士早期活动感知阻碍量表信效度良好,可用于评价ICU护士早期活动感知阻碍水平。     

护士参与生命终末期患者临终决策阻碍因素的Meta整合

目的 ：分析与评价护士参与终末期患者临终决策的阻碍因素,为改进临终决策工作模式提供参考。方法 ：计算机检索国内外数据库中关于护士参与患者临终决策影响因素的质性研究,检索时限为建库至2022年9月。选择澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入10篇文献,提炼出26个研究结果,归纳形成7个类别,合成临终决策能力、认知和态度、医疗环境3个整合结果。结论 ：阻碍护士参与终末期患者临终决策的因素较多,建议采取多样化决策辅助手段,给予医疗支持和人文关怀,帮助护士提高决策参与能力和信心,为推动我国临终服务体系发展提供可靠依据。     

《促进以患者为中心的学习》指南的临床实践适用性评价与阻碍因素分析

目的对《促进以患者为中心的学习》指南进行临床实践适用性评价与阻碍因素分析。方法于2021年9—10月选取11名专家, 采用专家会议法, 对指南推荐意见进行临床实践适用性评价;于2022年3—5月选取中日友好医院10个试点病房的140名护士, 采用自制的《促进以患者为中心的学习》指南临床实践阻碍因素分析问卷进行调查, 并基于Apriori算法对阻碍因素进行关联规则挖掘。结果专家意见显示, 15条指南推荐意见均有临床意义, 均同意在临床开展;在开展现状方面, ≥6名专家表示条目2、6、7在临床开展非常好;≥6名专家表示条目3、4、10待改进;≥6名专家表示条目11、12、14未在临床中开展。在阻碍因素的调查中, 共发放140份问卷, 问卷有效回收率为92.86%(130/140);25.38%(33/130)的护士认为4个因素均无阻碍;阻碍因素间的关联规则分析, 经专业筛选, 汇总出4条关联规则。结论《促进以患者为中心的学习》指南推荐意见均可应用于临床中, 但在临床实践与指南理论间仍存在差距, 其在临床应用中可能存在的最大阻碍是人力不足和缺乏相关护理文件。     

应用深入访谈法对听神经瘤患者早期就诊影响因素的调查

目的探讨阻碍听神经瘤患者早期就诊的原因。方法采用深入访谈法对96名听神经瘤患者进行逐步深入主题的访谈20~30 m in。结果患者的认知水平是阻碍听神经瘤患者早期就诊的主要因素,而患者的健康状况、医疗负担、工作性质和就诊的方便度为次要因素。结论神经外科的医护人员应大力宣传神经外科知识,应用生物-心理-社会这一现代医学模式去对待每一位患者,完善社会普查保健系统。     

物联网技术在糖尿病管理中的应用现状及阻碍因素分析

糖尿病已成为严重的公共卫生问题, 我国糖尿病形势尤为严峻, 而物联网技术的应用为进一步加强糖尿病患者管理和创新管理模式提供了新的思路和方法。该文通过对物联网技术在糖尿病管理中的应用现状及其阻碍因素进行综述, 以期为我国信息化糖尿病管理新模式的建设提供参考。     

以病人为中心的癌症护理指导原则

癌症就在我们身边,随处可见,但并不是每一个癌症患者都能得到癌症医疗机构的帮助。为此,英国Macmillan癌症治疗中心着手研究哪些因素使癌症患者没有得到支持和帮助,并分析了阻碍因素制定了医疗机构管理组织的指导原则。病人被确诊为癌症后,困扰着他们的问题有:“我还能活下去吗     

Genetic polymorphism in matrix metalloproteinase-9 and the susceptibility to chronic obstructive pulmonary disease in Han population of south China

Theincidenceofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isincreasingnowandithasbecomeamajorpublichealthproblem ,especiallyforthosesmokers AlthoughthemechanismofCOPDisuncertain ,itisknownthatsmokingisthemajorcausalfactorofCOPD .However,only 1 0 %-2 0 %ofchronicheavycigarettesmokershaveairwayobstructionandrespiratorysymptoms,1　whichshowsthatCOPDisacomplexdiseaseinfluencedbygeneticfactors ,environment,andgenotype environmentinteractions 2 　GeneticfactorsofCOPDindicatethatdifferentgenotyp…