多发性骨髓瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其可溶性受体的检测与临床意义

目的 :研究多发性骨髓瘤 ( MM)患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物 ( u- PA )及其可溶性受体 ( su PAR )的水平变化 ,并探讨其临床意义。方法 :用 ELISA法检测 34例 MM患者血浆 u- PA及 su PA R的浓度 ,同时观察其中6例 MM患者化疗前后血浆 u- PA及 su PAR的浓度变化。结果 :MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平均明显高于正常对照组 ,其中进展期 MM患者血浆 u- PA及 su PAR水平明显高于正常对照组和稳定期 MM患者 ( P <0 .0 1) ,而稳定期 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平与正常对照组无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 6例 MM患者化疗后血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显低于化疗前血浆 u- PA及 su PAR水平 ( P<0 .0 5)。骨髓涂片瘤细胞比例 >2 0 %的 MM患者血浆 u- PA及 su PA R水平 ,明显高于瘤细胞比例≤ 2 0 % M M患者 ( P<0 .0 5;P<0 .0 1)。M M患者血浆 u- PA及su PA R水平均与骨髓瘤细胞百分比及血清球蛋白呈正相关 ,而与血清白蛋白呈负相关。结论 :血浆 u- PA及 su PA R水平升高可能与多发性骨髓瘤的发生、发展有密切关系 ;其水平可作为临床分期、判断疗效、了解疾病进展情况及预后的一个重要指标。     

普罗帕酮急诊转复阵发性室上速100例临床分析

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊最常见的快速型心律失常，心率在150—250次／min，以突发、突止为特点的一种快速性心律失常，急诊比较常见。发作时间持续不等，患者有心悸、胸闷不适，可发生在有器质性心脏病患者，也可发生在健康人。临床治疗以药物终止其发作为主。2006年8月至2008年8月本院采用以普罗帕酮为首选药物急诊转复PSVT100例，获得良好疗效，现将结果报告如下。     

成人缺血性卒中早期处理指南

本指南旨在对成年急性缺血性卒中患者评价和治疗各要素的现有证据做一回顾。目标读者是那些为发病后48h内的卒中患者提供治疗的内科医生和其他急诊医疗保健人员。另外，也包括向医疗保健政策制定者提供的信息。方法：专家小组成员由美国心脏协会（AHA）卒中委员会科学声明监督委员会任命，他们代表了来自不同领域的专家。专家小组以2003年后发表的报道为重点，对相关文献进行回顾，采用AHA卒中委员会的证据水平分级标准对证据进行分级并做出推荐。本声明经专家小组认可后，再由AHA科学顾问和协调委员会进行同行评议和正式批准。本指南打算在3年内做全面更新。结果：对急性缺血性卒中患者的处理仍然是多方面的，包括尚未在临床试验中进行过验证的一些医疗诊治方面。本声明包括从急诊医疗服务人员开始接触患者到入院初期处理的推荐意见。静脉重组组织型纤溶酶原激活剂仍然是已得到证实的最有效的卒中急诊治疗干预方法。包括动脉应用溶栓药和机械介入在内的一些方法显示出希望。因为许多推荐是在有限的证据基础上做出的，因此需要对急性缺血性卒中的治疗进行更多的研究。     

Brugada综合征1例

患者，男，53岁。因阵发性心悸2月余就诊，既往无心脏病史。体检：T36．8℃；Bp75／120mmHg，心界不大。心率80次/min，律不齐，可闻及期前收缩(7—8次／min)。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干、湿性罗音。实验室检查：心肌酶谱正常。X线胸片及超声心动图检查均正常。入院后多次做心电图检查，其心电周特点为：窦性心律。心     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

出血患者血浆D-二聚体检测的临床意义

为了探讨D-二聚体（D-dimer，D-D）与出血的关系。采用CA-6000血凝仪对198例出血患者和30例健康人员进行血浆D-二聚体的测定，结果显示脑出血、尿道出血、上消化道出血、鼻出血、产后出血及蛛网膜下腔出血患者的血浆D-二聚体明显高于对照组，均有显著差异。从而显示出血患者体内存在纤溶活性的活化、还可能存在着凝血因子的活化，血中D-二聚体检测可作为疾病诊断和预后判断等的指标之一。     

胺碘酮联合卡托普利治疗阵发性房颤的临床疗效观察

目的:观察胺碘酮联合卡托普利治疗阵发性房颤(AF)的疗效,并探讨其机制与安全性。方法:将186例AF患者随机分为观察组和对照组,观察组给予口服胺碘酮和卡托普利,对照组则单用胺碘酮。结果:经过治疗,观察组的总有效率、随访2年后LVEF高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生情况类似,患者均可耐受。结论:胺碘酮联合卡托普利治疗AF,疗效显著,作用持久,无严重不良反应发生,可以有效、安全地应用于临床。     

药物转复室上性心动过速76例疗效观察

室上性心动过速是房窒结以上异位起博点发生快速异常冲动伴／不伴房室结析返或心肌旁道。大多数是阵发性室上性心动过速心电图表现为QRS波群形态正常，PR间期整齐。临床表现：突然发作伴有心悸焦虑不安、眩晕、心前区疼痛，直至发生舒张性心力衰竭或休克。我院2000年6月～2005年6月间门诊，住院经药物转复室上性心动过速41例76例次的临床资料，现报告如下。     

C端序列的删除对非出血重组蛇毒纤溶酶的影响

[目的]研究C端序列对非出血重组纤溶酶(rFⅡ)特异性、活性和热敏感性的影响.[方法]通过SOEing PCR方法构建删除C端序列的突变体,突变体和rFⅡ分别在P.pastoris中诱导表达.表达和纯化的蛋白用SDS-PAGE和Westeren blot进行鉴定.之后分析其生化特性.[结果]rFⅡ及突变体通过SDS-PAGE和Westeren blot得到证实.生化分析揭示:①突变体对显色底物N-(p-Tosyl)-Gly-Pro-Lys-pNA的催化效率(Kcat/Km)是rFⅡ的1.9倍;②突变体和rFⅡ对氧化的胰岛素B链拥有共同的优先裂解位点,可是在随后的裂解中开始展现差异;③突变体显示了更高的纤(原)活性;④热处理表明突变体相较r FⅡ对温度的增加更敏感;⑤通过圆二色谱测量,突变体的螺旋比例有所增加.[结论]删除的序列参与rFⅡ的特异性、活性和热敏感性,该序列可作为下一步优化的候选序列.     

经多次介入治疗顽固性室性阵发性心动过速1例的护理

室性阵发性心动过速为一连串快速室性期前收缩，QRS波群增宽，变形，时限≥0．12s，心室率160～220次／min。可出现心室夺获，房室分离或室性融合。发生于严重心脏病患者，可严重影响心室排血量，心、脑、肾血流供应骤然减少，常诱发心绞痛、休克或心力衰竭，并可发展为心室颤动，危及生命，故需紧急处理，尽早控制，严密观察和护理。