β受体阻断剂用于预防肝硬化患者出现胃食管静脉曲张

背景:非选择性β受体阻断剂能够降低门静脉压力和预防静脉曲张出血,但其能否预防静脉血管曲张尚不清楚。方法:对213例肝硬化门静脉高压患者犤最小门静脉压力梯度(H VPG)为6m m H g犦进行随机分组:其中108例接受噻吗洛尔(一种非选择性β受体阻断剂)治疗,105例接受安慰剂治疗。主     

肝移植静脉-静脉转流时左颈内静脉导管穿入胸腔一例

患者,男,30岁,因终末型肝炎后肝硬化行原位肝移植。麻醉满意后穿刺右侧颈内静脉放置Swan-Ganz漂浮导管,右锁骨下静脉放置三腔中心静脉导管。穿刺左侧股静脉与左侧颈内静脉,置入     

门静脉高压并发腹膜后大出血3例误诊

我院从19865月～19929月其发现门静脉高压并发腹膜后大出血3例．全部误诊为肝脾破裂。为引起注意，特报告如下。病例例1男，43岁，农民，在10年前曾患己型肝炎．自述治疗1年“痊愈”。平时感觉垒身无力。入院前突发上腹部及全腹剧痛难忍，口渴、心慌、出拎汗。诊断为自发眭脾破裂。检查：血压9／6kPa．全腹压痛伴反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血液。手术探查：腹腔内抽出约1200ml血性液。肝脏萎缩．呈结节状，脾     

120例“正常人”门静脉压力测定研究报告

对１２０例上腹部各种手术中，有选择的通过胃网膜右静脉的弓外属支，进行门静脉压力测定。结果：自由压平均值为１．９３ｋｐａ（１９．６９ｃｍＨ２ｏ），与国内多数报告基本一致，各年龄组平均值与总体值对照，差异不显著（Ｐ＞０．０５），自由压力值的频数分布情况，结果相近，９５％以上在１．３８～２．３５ｋｐａ之间。闭塞压在３．３８～５．４ｌｋｐａ，平均值为４．２６ｋｐａ。各年龄组平均值与总体平均值对照，差异不显著（Ｐ＞０．０５），但各年龄组内部个体之间差距较大。男女性别不同，统计结果证明，自由压及闭塞压均不受性别影响。     

断流术后门静脉系统血栓形成八例

本组8例中,男3例,女5例,年龄40～68岁。发生在断流术后住院期间5例,均经螺旋CT增强扫描证实。因发现及时,经溶栓、抗凝、祛聚等治疗痊愈。另3例分别发生在手术后4个月、1年、5年,其中例1发病20d后由外院转入,入院时已经出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克,螺旋CT扫描提示门静脉及肠系膜上静脉血栓形成,腹腔大量积液,经溶栓、祛聚等治疗,病情未见好转,家属放弃治疗自动出院。例2突发腹痛3d入院,有明显腹膜炎体征,腹穿为血性腹水。螺旋CT检查见肠系膜明显水肿增厚,腹腔积液,门静脉及肠系膜上静脉充盈缺损。急症手术切除坏死空肠2m,经残端肠系膜…     

胸主动脉假性动脉瘤致食管狭窄1例

1临床资料患者,男,30岁,因车祸伤及胸部致右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、左侧血胸入院。给予双侧胸腔置管引流术等处理,病情稳定,能下床活动。伤后12天突发截瘫,经MRI证实为胸主动脉左锁骨下动脉分支假性动脉瘤,长约4cm,管腔基本被极化血块堵塞,致使瘤以下血流缺失,导致截瘫,无尿;截瘫后30小时在全麻体外循环下行动脉瘤切除人造血管置换术,术后病情稳定,截瘫未恢复,出现进行性吞咽困难,术后1个月余完全不能进水,钡餐透视显示食管中下段交界以下重度狭窄,行胸部CT检查排除食管机械外压情况,发现下段食管贲门上不狭窄,狭窄段仅位于中下段交…