青年性腰椎弓根崩裂直接修复后TSRH钩钉系统固定12例初步报告

[目的]评价TSRH钩钉系统对青年患者腰椎弓崩裂直接修复后固定的临床疗效。[方法]自2001年7月~2003年10月,对12例男性单纯腰椎弓崩裂患者(16~31周岁)行腰椎弓崩裂自体骨直接修复峡部裂后TSRH椎板钩、椎弓根钉固定术。术后随访,根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据MacNab's标准进行临床评价。[结果]经过6~19个月随访,所有患者腰椎弓崩裂影像学全部融合;临床下腰痛显著缓解,按MacNab's标准,优8例,良3例,一般1例;无手术及内固定相关并发症发生。[结论]直接修复后TSRH钩钉系统固定治疗青年性腰椎弓崩裂能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,操作简便、安全,固定可靠,是一种合乎逻辑的治疗青年性腰椎弓崩裂方法。     

腰椎管狭窄症的手术方式探讨

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是中老年常见疾病，自1954年Verbist首先对LSS进行系统阐述以来，对该疾病的诊治已有大量文献报道，但对其手术方式的选择、减压范围等仍存有争议。自1994年5月～1999年9月对37例因腰椎管狭窄症在我院行椎管减压并获得随访的病例进行了回顾性分析，探讨该病的诊断、手术方式、疗效之间的关系。     

良性前列腺增生联合治疗回顾

单用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂治疗的临床试验显示，前者对于控制由于良性前列腺增生引起下尿路症状有效，长期治疗可迅速提高最大尿流率，无论前列腺大小如何。后者可以有效减少前列腺大小，长期治疗可预防病情进展。不同的起效机制和功效领域使这两种药物联合治疗的临床疗效倍受关注。Mc—Vary进行了一项综述研究，     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。     

CT引导下经皮内固定治疗枢椎椎弓骨折

自2007年5月作者采用CT引导下经皮空心螺钉内固定治疗枢椎椎弓骨折3例,骨折均愈合,颈椎活动恢复正常.介绍如下:     

C1侧块C2椎板螺钉固定与C1-2关节螺钉固定的生物力学性能比较

目的 比较1侧块C2椎板螺钉固定与后路C1-2关节螺钉固定的牛物力学性能,为枢椎交叉椎板螺钉的临床应用提供参考依据.方法 收集新鲜成年人尸体颈椎标本(C0-C4)10具,男6具,女4具,平均年龄58岁(50～72岁).分别制备成C1-2完整状态的模型(M0)、C1-2失稳的模型(M1)、C1,侧块螺钉C2交义椎板螺钉固定模型(M2)及后路C1-2关节螺钉固定模型(M3),进行三维生物力学测试,记录各组模型在屈伸、轴向旋转和侧屈的运动范围(ROM)和中性区(NZ).结果 屈伸模式下M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(20.4±9.2)°、(10.4±5.8)°;(46.3±17.2))°、(34.5±14.1)°;(4.1±0.9)°、(1.9±0.8)°;(4.3±1.0)°、(2.1±0.7)°.轴向旋转模式下 M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(65.3±12.9)°、(40.8±11.2)°;(91.7±10.5)°、(72.3±12.6)°;(8.9±2.1)°、(4.7±1.8)°;(8.4±2.5)°、(4.4±2.3)°.侧屈模式F M0、M1、M2、M3的ROM和NZ分别为:(11.5±4.3)°、(7.2±3.2)°;(35.0±12.9)°、(21.9±11.8)°;(2.9±1.1)°、(1.4±0.8)°;(2.5±1.4)°、(1.3±1.0)°.在三维运动模式下M2和M3力学稳定性均明显优于M1和M0,然而M2和M3,的差异无统计学意义(P>0.05).结论 C1侧块C2椎板螺钉固定拥有良好的生物力学稳定性,可作为C1-2关节螺钉固定的良好替代.     

乳腺增生病的诊治体会

乳腺增生病又称乳腺囊性增生病，是妇女的一种常见病、多发病。主要是患者内分泌失调、乳腺导管和小叶组织发生结构性变化，使其增生过度，复旧不全，从而出现机体免疫功能低下，以致免疫系统不能有效的识别、抑制和清除病变细胞而导致本病的发生。按照中医学辨证认为主要是情志内伤，冲任失调是其主要致病因素。临床上可分为肝郁痰凝型和冲任失调型。肝郁痰凝型多见于青壮年妇女，症见乳房肿块随喜怒哀乐而消长变化，常伴有胸胀胁痛，郁闷不乐，心烦易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌红苔黄，脉眩滑。     

西脉镍钛记忆合金在挽救钢板内固定失败病例中的应用

长管状骨骨折治疗中多使用钢板螺钉系统内固定，但常有螺钉拔除，钢板断裂的病例报道，过去常再次钢板内固定配合植骨治疗，因此感染、再次骨折和关节僵死的风险非常大。笔者自1999年1月～2003年6月间用记忆合金板治疗钢板内固定失败的病例，取得良好效果。     

神经源性膀胱功能重建术护理探讨

神经源性膀胱大多是由车祸、工伤等原因导致的脊髓损伤，致使低级排尿中枢失去高级神经支配，造成小便失控。功能重建是通过脊神经吻合术使患者形成一种新的可经皮肤控制的神经反射排尿通路。我院采用椎板减压加脊神经吻合术治疗神经源性膀胱23例，获得满意效果。现报告如下。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位

目的：探讨应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的近期疗效。方法：25例肱骨近端4部分骨折及骨折脱位的患者,男11例,女14例;年龄56～77岁,平均68.2岁;均行人工肱骨头置换治疗。应用Neer疗效评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围评价术后疗效。结果：术后随访12～40个月,平均29.3个月。所有病例术后均无感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动、脱位等并发症。Neer评分优8例,良11例,可6例,优良率76%。结论：通过标准的手术操作及术后积极合理的康复锻炼,人工肱骨头置换治疗肱骨近端4部分骨折及骨折脱位近期疗效满意。