ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究

目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术（PVE）与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）对剩余肝体积（FLR）增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症。方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究。2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（ICC）病人,将其分为4组：ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组。主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率。结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为：ALPPS组38例（99.4%）,NBCA组32例（76.2%）,明胶海绵组20例（60.6%）,微球组10例（83.3%）。ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和 8.5 mL/d,均高于明胶海绵组（3.7 mL/d）。结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当。使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵。     

肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义

目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变。方法在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标。术后6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、7d检测血肌酐、尿素氮、24h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变。结果肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48h可完全代偿。术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常。所有动物均存活。结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能。但心功能术后48h即可完全代偿。肾功能术后第5天即可完全代偿。建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾。术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量。     

大鼠息性心肌缺血后神经降压素的RIA

神经降压素(Neurotensin．NT)是一种体内分布较为广泛，并且有多种生物学效应的血管活性肽。它在体内可能作为一种神经递质、神经调质或神经激素而起作用。本实验通过结扎大鼠左冠状动脉前降支，造成急性心肌梗塞模型，观察结扎后不同时间血浆、部分脑区、垂体及心肌中神经降压素免疫活性物质(ir-NT)的含量变化。     

单侧颈总动脉结扎后死亡过程观察

患者男性,66岁,农民,右颈部无痛性包块渐长大20ｄ,于1999年5月31日入院。查体:一般情况好,心肺肝脾未见异常。右颈部胸锁乳突肌深面前缘有一边界清楚肿块,约6ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ,可左右移动,上下移动受限,肿块表面平滑,无压痛及波动搏动感。鼻、咽喉、口腔及头皮均未见新生物。Ｂ超检查报告为颈部实性占位性病变,与颈部大血管无粘连。ＣＴ片示肿块与颈部血管紧密接触,考虑为颈部淋巴结转移癌。除血沉为55ｍｍｈ外,其余各项化验检查均正常。临床诊断倾向于原发灶不明的淋巴结转移癌。遂安排全麻下行颈部肿块活检,术中行快速病理检查,根据肿瘤…     

异位妊娠18例临床分析

本１８例异位妊娠住院诊疗结果显示,有停经、腹痛及阴道出血及Ｂ超发现盆腔积液及一则附件包块,不论尿ＨＣＧ阳性或阴性均应行后穹窿穿刺或腹腔穿刺。且上环或结扎有可能是育龄妇女异位妊娠的高危因素之一,但仍需进一步探讨。通过１８例异位妊娠的临床分析,认为县级医院中根治性手术仍是治疗异位妊娠最基本、最常用的方法之一。     

输精管结扎术后阴囊血肿8例分析

输精管结扎术是一种安全、有效、手术简单而且比较经济的绝育方法。但是术者稍有疏忽 ,会给受术者造成出血、血肿等不必要的损失。从 1987年至1998年 ,我站男性门诊共接诊 8例输精管结扎术后阴囊血肿患者。现分析报告如下。1　临床资料本组 8例均系在乡镇卫生院行输精管结扎术后引起阴囊血肿而转诊者 ,从发病到就诊时间 1～2 4ｈ ,多为术后 2～ 6ｈ ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均为 36岁。 8例患者均经手术及时切开清除血肿和对症处理 ,1年后随访无明显不适。2　讨论男性输精管节育术无论采取那种手术 ,都有引起血肿和出血的可能 ,手术损伤血管及…     

女性输卵管结扎术后腰痛病机及医疗体育疗法

对女性输卵管结扎术后腰痛进行调查和病理分析 ,以中药配合医疗体育康复治疗术后腰痛 ,取得较好疗效 ,并提出预防措施。     

张力带固定治疗锁骨骨折

自1995年2月,我们采用克氏针、钢丝张力带固定治疗锁骨骨折38例,临床效果满意。报道如下。1　临床资料1)　一般资料:本组男31例,女7例,年龄16～47岁。锁骨外1/3骨折7例,中外1/3骨折16例,中1/3骨折10例,内1/3骨折5例。其中横行骨折8例,斜行骨折11例,粉碎性骨折19例,均为闭合型。手术时间:受伤6h～7d36例,20d、25d各1例。2)　治疗方法:平行锁骨切口。骨折近端距断端2cm锁骨前侧直径3mm钻头与锁骨成5度～10度角钻孔(内1/3骨折位于远骨折端处),插入直径2mm克氏针。骨折远端距断端1.5～2cm,1mm克氏针横行钻孔,插入直径0.8cm钢丝。骨折解剖复位,钻…     

综合疗法治疗混合痔20例

混合痔在痔病中发病率较高 ,而治疗又较为棘手。笔者近年来采取电疗内痔、结扎外痔、熏洗患部相结合的方法治疗混合痔2 1 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 1 0例 ,男 1 1 0例 ,女1 0 0例。 2 5～ 40岁者 90例占 43% ;41～ 6 5岁者 1 2 0例占 47% ,平均年龄 47岁。所选病例内痔均为Ⅱ度以上。外痔多见于炎性外痔 ;血栓性外痔、静脉曲张性外痔 ;纤维性外痔相对少见。1 .2　方法　患者置于治疗床上。取右侧卧位 ,双膝屈曲。行术前常规消毒 ,以 2 %利多卡因局麻后用止血弯钳钳夹在将要结扎的外痔底部 ,呈…     

改良张力带加钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨改良张力带加钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 采用改良张力带加钢丝编织内固定的治疗髋生骨折６０例。结果 随访１－５ａ,优良率为９８％。结论改良张力带加钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有贩折复位良好,内固定可靠,骨折愈合快,膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗髌骨粉碎性骨折有效可行的方法。