后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人,采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎间融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访,时间6~36个月,平均18.6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染,动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果:优21例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症,具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点,是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。     

L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性和生物相容性的影响

目的:探讨L4/5棘突间植入椎间融合器的稳定性及对相邻节段的生物力学特性与生物相容性的影响.方法:采集18组新鲜成人冰冻脊柱标本,其中模拟L4/5棘突间植入椎间融合器为研究组,而正常标本为对照组,两组各9例,两组标本进行编号后经棘突间弹性内植入并用固定器进行固定.结果:研究组于各个植入处在前屈、中心压缩、侧屈及后伸下的应变变化均较对照组小(P均<0.05).于施加最大载荷600N下,研究组椎体的角位移与线性位移在左侧屈、左旋转、前屈、后伸状态下均小于对照组(P均<0.05).结论:L4/5棘突间植入椎间融合器可有效改善伤椎的活动度,保留其稳定性,有助于减轻椎间盘应力.     

氧化加碱处理Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金表面的生物相容性研究

目的：检测氧化加碱处理的Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn合金表面的生物相容性。方法：对具有自主知识产权的Ti-24Nb-4Zr-7.9Sn（TNZS）亚稳β型超低模量钛合金和纯钛（以下简称CpTi）,采用独立开发的氧化加碱处理方法进行表面处理,通过体外模拟实验和体内植入实验对材料生物相容性进行检测。结果：X射线衍射分析结果表明,在模拟人体体液（SBF）和快速生物活性鉴别液（FCS）中浸泡的氧化加碱处理TNZS表面形成骨样羟基磷灰石层,在SBF中浸泡后的氧化加碱处理TNZS表面生成的物质很薄。TNZS和CpTi二种材料表面处理组的直接骨结合率两者没有显著性差异（P〉0.05）,未表面处理组直接骨结合率两者也没有显著性差异（P〉0.05）;TNZS和CpTi二种材料的表面处理组和未表面处理组均有显著性差异（P〈0.05）。结论：氧化加碱性活化方法是一种良好的钛合金表面处理方法。     

口腔科机用镍钛合金器械折断的原因分析及对策

目的 分析口腔科机用镍钛合金器械折断的原因,总结防护经验。方法 将本科室的临床医生按使用机用镍钛器械年限分为3组,每组随机抽取5名,每位术者随机选用Hero 642和Protaper髓个系统的机用镍钛根管锉进行根管预备。记录根管治疗时折断器械及患牙的情况,对折断器械在患牙的分布、根管弯曲度、器械的使用次数、术者的经验等方面进行分析。结果 机用镍钛合金器械折断易发生于磨牙、根管弯曲度〉30°的患牙、使用次数超过20次的器械以及初学者。结论 护士可通过检查器械,使用正确的清洁、消毒方法,准确记录使用次数,根据根管情况选择不同种类的器械,加强患者的心理护理等方法,预防或减少器械的折断,顺利完成根管治疗,提高治疗质量。     

生物降解可吸收椎体间融合器的研究进展

自1988年Bagby用不锈钢中空状"篮子"对椎间盘源性腰痛患者进行腰椎椎体间融合并取得了成功以来,以不锈钢和钛合金材料为代表的椎间融合器已广泛应用于临床.但金属融合器存在应力遮挡,易出现融合器下沉、移位和产生伪影等,影响了融合效果及术后影像学观察[1、2].近年来,国内外学者把目光投向了生物降解材料.现将生物降解可吸收椎间融合器的研究及临床应用进展综述如下.     

不同工艺的钛及钛合金义齿支架内部质量的对比研究

目的：比较不同制作工艺的钛及钛合金义齿支架的内部缺陷,评估不同工艺制作的支架内部质量,分析缺陷形成原因,为临床修复牙列缺损、缺失时支架的选择提供依据。方法：选取选择性激光熔融（SLM）钛合金支架可摘局部义齿、铸造纯钛支架可摘局部义齿、计算机辅助铣削（CNC）纯钛支架可摘局部义齿、CNC钛合金支架可摘局部义齿各10个,采用X射线探伤检查支架内部质量,评价其内部情况。结果：SLM钛合金支架、切削钛合金支架和切削纯钛支架内部结构均较为均匀,未发现气孔、砂眼、裂缝等缺陷。铸造纯钛支架不合格率为50%,5个铸造纯钛支架内部出现3～9个不同大小的气孔。SLM工艺和切削工艺制作的支架无统计学差异,铸造工艺与其他两种工艺的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SLM和CNC铣削工艺制作的钛及钛合金支架内部结构良好,无气孔、缩孔、裂缝等缺陷,优于纯钛铸造支架。     

玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复磨牙1年的临床观察

目的:分析玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复后牙牙体缺损的临床效果.方法:对31个牙体严重缺损的磨牙进行桩核冠修复,用玻璃纤维增强型 复合树脂作桩核,以钛合金烤瓷全冠修复牙体缺损.结果:31例修复患者中除有1个桩松动、脱落,无核松动、脱落,成功率96.77%.结论:玻璃纤维增强型复合树脂桩核在后牙牙体缺损的修复中,能满足临床要求,但仍需进行长期的临床观察.     

后路单枚和双枚椎间融合器加椎弓根螺钉治疗慢性腰椎滑脱症的疗效对比

目的 比较单枚和双枚椎间融合器(Cage)联合椎弓根螺钉手术对慢性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取2010-03～2012-03间本院收治的慢性腰椎滑脱患者115例,其中56例置入单枚Cage,59例置入双枚Cage.分别记录两个手术组术前、术后2周及末次随访时的影像学观察指标和JOA评分.结果 对比两组术前、术后影像学观察指标和JOA评分,结果表明,单、双枚Cage都可取得良好的疗效,且两者的预后无统计学差异(P＞0.05).结论 对于轻、中度慢性腰椎滑脱的患者,单枚Cage或双枚Cage的临床疗效并无差异.     

一期前路病灶清除、钛网融合器植入内固定术治疗脊柱结核

目的 探讨脊柱结核一期前路病灶清除、钛网融合器植入加内固定手术对胸腰椎结核的治疗效果.方法 2005年10月～2009年10月行脊柱一期前路病灶清除、钛网融合器植入加内固定治疗胸腰椎结核患者131例,观察手术后椎体融合情况、结核复发情况、神经症状恢复情况、纠正畸形情况及术后并发症.结果 本组随访6～24个月(平均12个月),重建后的椎体稳定,无内植物的移位,1例内固定松动;后凸畸形较术前平均改进17°;3例结核复发;神经功能改善率为94.26%,神经功能完全恢复率为75.41%;3例出现下肢静脉血栓形成,其中1例出现肺栓塞,经积极治疗症状消除.结论 脊柱前路结核病灶清除、钛网融合器植入内固定手术具有矫正畸形、加速骨融合、预防结核复发、内固定确切和减少术后并发症的优点,疗效满意.     

钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察

目的探讨钛合金弹性髓内钉（TEN）治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效。方法 2008年12月-2011年9月共收治45例儿童四肢长骨干骨折患者,分别给予切开复位钢板固定（钢板固定组）和钛合金弹性髓内钉固定（弹性髓内钉组）方法治疗。所有病例均记录手术时间、失血量、骨折X线愈合时间、住院时间及负重时间情况。结果 45例患者术后经平均10.5个月随访,钢板固定组平均骨折愈合时间为14.5周,弹性髓内钉组平均骨折愈合时间为9.8周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。弹性髓内钉组手术时间[（66.3±2.6）min]、失血量[（59.3±13.9）mL]、住院时间[（6.6±2.4）d]、负重时间[（11.6±2.5）周]明显减少,与钢板固定组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以正确方法使用钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,具有应力遮挡小、弹性大、损伤小、患肢功能恢复快、不影响骨骺、骨折愈合、并发症少等优点。