创伤性和失血性休克的护理

我院 1994年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治创伤性和失血性休克患者 768例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 768例中 ,男 5 5 2例 ,女 2 16例 ;年龄最小 7岁 ,最大 80岁 ,平均 3 6岁。颅脑外伤 176例 ,胸部外伤 15 4例 ,肝脾损伤 2 18例 ,骨盆骨折 92例 ,股骨骨折 12 8例。住院最长12 6d ,最短 18d。治疗 678例 ,好转 73例 ,死亡 17例。2　护　　理2 1　急救护理　创伤性、失血性休克患者病情危急 ,发展迅速 ,患者入院后立即安置在抢救室 ,取头侧平卧位 ,头部抬高 15°,下肢抬高 2 0°,以增加回心血量 ,利于呼吸、循环功能恢复 ,严密…     

重症肌无力危象的护理体会

重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性疾病。主要特征是受累横纹肌易于疲劳 ,经休息或给予抗胆碱脂酶药后可有一定程度的恢复。重症肌无力危象是一种发展急骤而严重的紧急情况 ,常由于感染、停药、月经、分娩、手术等原因诱发 ,表现为疲劳感增加、情绪不稳、头痛、呼吸困难、吞咽困难及全身肌肉无力。1　心理护理患者呼吸困难 ,全身无力 ,但是神智清楚。患者易有恐惧感 ,因此一定要做好心理护理 ,增强战胜疾病的信心。给患者讲清疾病的特点 ,使患者密切配合治疗。2　密切配合治疗 ,细心观察病情重症肌无力危象的治疗原则是应用…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎3l例

重症急性胰腺炎(SAP)的治疗在临床中存在着较大的差异。笔者通过对在四川大学华西医院进修期间及回院后收治的SAP31例疗效分析,探讨中西医结合治疗SAP的方案。1资料与方法1.1一般资料31例中男性18例,女性13例;年龄最大81岁,最小23岁,平均(43±5)岁。均表现为突发性上腹部疼痛,伴频繁呕吐,体检时腹部膨隆,有压痛、反跳痛,血、尿淀粉酶明显升高,并经B超和CT明确诊断。严重程度分级采用Balthazar提出的A-E级和根据胰腺坏死范围加分的严重度Ⅰ～Ⅲ分级,属Ⅱ级20例,属Ⅲ级11例。患者入院后48h经APACHEⅡ全身评分,均≥8分。发病诱因:有大…     

老年重症心力衰竭的抢救护理

我们1998年8月～2001年8月共收治老年重症心力衰竭75例,经医护密切合作取得满意疗效。现报告如下。1 临床资料 75例中男性57例,女性18例;年龄60～90岁,平均68岁;其中前壁心肌梗死35例,下壁心肌梗死16例,冠状动脉供     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎15例

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,发展迅速,由于缺乏有效的特异性治疗方法,因此仍是高并发症和高死亡率的疾病,目前多主张在“个体化治疗方案”指导下,按病因、病期进行综合治疗。我们采用中西医结合的方法治疗SAP15例,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料15例患者均为我院1999年6月～2003年1月住院病例,诊断符合1998年第7届全国胰腺炎外科学术研讨会制订的《急性重症胰腺炎诊治规范》(中华外科杂志,1999,37(2):149)。其中男性7例,女性8例;年龄17～73岁,平均49.92岁;既往有高血压病1例、多发性肌炎1例。(1)发病诱因/原因:饮酒…     

通腑泻下法在急危重症救治中的应用

1有机磷农药中毒王某,女性,54岁,1999年6月18日17:00以有机磷农药中毒收住入院。患者因与丈夫争执动怒,自服“敌敌畏”约150ml,被人发现后送入急诊观察室。诊见神志昏迷,口吐白色粘沫,肢体汗出,肌肉震颤,两瞳孔似针尖样,对光反射迟钝,两肺满布湿罗音;查胆碱酯酶活性2000u/L。诊为有机磷农药中毒,急给清水洗胃及解磷定、阿托品等解毒药物;中医辨证属浊邪中阻、蒙蔽清窍,急取生大黄50g,轻煎取汁约100ml,冲入芒硝10g,经洗胃管灌入,约30min后排出秽臭粪便,1h后神志转清,继续治疗5d后痊愈出院。按:有机磷农药中毒属危急重症,死亡率高,其治疗除解…     

补中益气汤加减治疗重症肌无力的验案及药理依据

重症肌无力是神经肌肉间传递功能障碍的疾病,是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经—肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病,病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)。其主要特征是部分或全身骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,常具有活动后加重,休息后减轻和晨轻暮重等临床特点。其主要原因是乙酰胆碱生成不足,释放减少,运动终板对乙酰胆碱的反应减弱,或者存在对抗乙酰胆碱的物质     

辨治重症肌无力的探讨

重症肌无力是一种神经———肌肉传递功能出现障碍的自身免疫性疾病。中西医治之 ,均颇为辣手 ,且迁延难愈。笔者采用恩师云南省名中医、云南中医学院孟如教授“益气为主”之经验辨治该病 ,取得显著疗效 ,兹结合个人体会 ,将治疗该病过程中涉及到的疑点作一粗浅认识 ,尚请同道赐教。1　脾胃气虚必致肝肾不足综观重症肌无力各型的临床表现 ,其关键病机为脾胃气虚 ,但亦终至肝肾不足。脾与胃相表里 ,为后天之本 ,处中焦 ,为气血生化之源 ;职司运化 ,为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢 ,上下睑属脾 ,主升清 ;胃主受纳 ,主通降。若脾失健运 ,脾…     

胸腺瘤伴重症肌无力及单纯红细胞再生障碍性贫血1例

胸腺瘤同时伴重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)及单纯红细胞再生障碍性贫血 (PureRedCellAplasia ,PRCA)者罕见。作者曾收治 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。患者 ,男性 ,5 4岁。左眼睑下垂 2年 ,头晕、乏力、面色苍白 4个月于 1997年 8月入院。 2年前无诱因出现左眼睑下垂 ,晨轻暮重 ,进行性加重 ,但不影响正常生活 ,近 4个月头晕、乏力 ,活动后心悸气短 ,未经特殊治疗。入院时查体 :左上眼睑下垂 ,疲劳试验阳性 ,贫血貌。胸部X线检查显示 :右下肺野心缘旁见一类圆形密度增高影 ,部分与心影重叠 ,侧位片示病灶位于胸骨后 ,类圆形 ,直…     

CT立体定向多靶点置管加侧脑室穿刺外引流治疗重症脑溢血

目的　探讨CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血的优点。方法　观察 33例CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血病人 ,与本院前期病人作比较。结果　自 2 0 0 2年 1月起我院应用立体定向仪在CT定位脑内多靶点血肿碎吸置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗 33例 ,治疗后日常生活能力 (ADL) (1 2 3)共 2 9例 ,占 89 9% ,死亡 3例 ,占 9 1% ,而2 0 0 1年ADL(1 2 3)占 5 5 6 % ,死亡病例占 2 2 2 % ,两者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1)。结论　CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血有明显优点。