《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》解读

药物流产(MA)是早孕期避孕失败的补救措施,主要药物为米非司酮和米索前列醇,二者联合使用,可使早孕期孕妇完全终止妊娠率达到90%。但是,MA导致的患者阴道流血时间长、量多,甚至阴道大流血,而需采取急诊刮宫术治疗等,尚未被彻底解决。如何安全、有效终止早孕期妊娠,保护女性生殖健康是目前国内外该领域的研究重点。美国妇产科医师学学会(ACOG)发布的《2020 ACOG实践简报:孕龄≤70 d药物流产(No.225)》对早孕期孕妇终止妊娠,具有重要指导作用。笔者拟就该简报对MA用于孕龄≤70 d孕妇的临床效果评估,MA用药方案、禁忌证、适应证,MA前咨询和检查,MA疼痛管理,MA后观察、预防性抗菌药物使用、随访管理、避孕措施9个方面基于循证医学推荐进行解读。     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性及效果。方法：研究组84例足月妊娠、单胎、头位初产组,用米索前列腺醇50μg阴道用药,每6小时一次至正式临产。对照组50例同样条件的孕妇口服蓖麻油炒鸡蛋顿服。结果：研究组引产时间显著少于对照组（P＜0．05）,用药6小时后宫颈评分提高5．5分,对照组提高3．1分,评分结果比较,差异有显著性（P＜0．05）。研究组子宫收缩过频的发生率为4．7％,对照组2．0％。结论：阴道放置米索前列醇用于足月妊娠引产能促使宫颈成熟及子宫收缩,是安全有效的引产方法。     

米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用

为了探讨米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的疗效 ,观察组 68例用米非司酮配伍米索前列醇引产 ,对照组 60例用利凡诺引产 ,观察两组从规律宫缩至胎儿娩出时间 .结果 :观察组从规律宫缩至胎儿娩出时间孕 2 0周前及孕 2 0周后分别是 ( 6 5± 0 5 2 )h和 ( 7 6± 0 4 8)h均比利凡诺组的 ( 13 2± 2 4 )h和 ( 11 1± 0 3 )h明显缩短 (P <0 0 5 ) ;而且孕 2 0周后观察组胎盘胎膜完全排出率 ( 3 8 8% )明显高于对照组 ( 2 0 % ) (P <0 0 5 ) .结论 :米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产具有安全有效、简便易行、无严重副作用的优点 ,是一种值得推广、使用的方法 .     

米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床研究

目的 :探讨米索前列醇对晚期妊娠引产的有效性及安全性。方法 :将 132例妊娠晚期孕妇随机分为观察组及对照组。观察组 :将前列腺醇 30ug放置阴道后穹窿 ;对照组 :静滴催产素。结果 :观察组成功率达 95 .45 % ,对照组为 43 .94% ,两组存在显著差异 (P <0 .0 1)。观察组引产至临产及分娩时间明显短于对照组 ,2例发生急产 ,二组分娩方式、产后出血、新生儿出生体重、Apgar评分等方面无差异。结论 :妊娠晚期应用小剂量米索前列醇安全、有效、无明显副作用 ,临床结果推广     

恩丹西酮预防剖宫产术中恶心呕吐的临床观察

我院麻醉科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,应用恩丹西酮预防硬膜外麻醉下剖宫产手术中的恶心呕吐 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组剖宫产产妇共 16 0例 ,妊娠 36～ 4 1周 ,年龄 2 0～ 4 0岁 ,体重 4 5～ 80 kg,ASAI～ 级。随机分为两组 ,恩丹西酮组 ( 组 )和对照组 ( 组 )各 80例 ,两组病人一般资料无显著性差异 (P>0 .0 5)。1.2　麻醉方法 :两组病人术前 30分钟均肌注苯巴比妥0 .1g。采用持续硬膜外阻滞 ,穿刺部位 L2～ 3 间隙 ,向上置管 3～ 4 cm。先注入含 5μg/ml肾上腺素的 2 %利多卡因 4 ml作为实验剂量 ,5分钟后…     

普罗帕酮联合潘南金治疗心律失常78例疗效观察

目的：观察普罗帕酮联合潘南金治疗快速必律失常的临床疗效。方法：78例快速心律失常患静滴或口服普罗帕酮和潘南金。结果：普罗帕酮联合潘南金有效率为88．9％和92％,对照组为63．6％和68％（P＜0．05）,结论：普罗帕酮联合潘南金治疗快速心律失常疗效较好。     

肝硬化上消化道出血患者血浆TXB2、6—酮—PGF1α及vWF的变化

为进一步探讨肝硬化患者上消化道出血的发生机制及病理生理意义,采用ELISA方法分别定量测定40例肝硬化患者与10例对照组患者血浆血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－酮－PGF1α）及血管性假血友病因子（vWF）的水平。结果显示：肝硬化患者无上消化道出血组血浆TXB2水平、TXB2／6酮－PGF1α比值较对照组明显降低（P＜0．05）,较出血组显著增高（P＜0．05或0．01）;而血浆6－酮－PGF1α与vWF水平较对照组明显增高（P＜0．05或0．01）,较出血组显著降低（P＜0．05）。结果表明,肝硬化患者上消化道出血与血浆TXB2下降、6－酮－PGF1α升高及其比例衡有密切关系,vWF水平升高能反映肝硬化血管内皮损伤及上消化道出血倾向。     

米非司酮配伍米索前列醇和卡孕栓终止12～24周妊娠的临床观察

近年来 ,国内外大量临床研究已经证明米非司酮配伍前列腺素类似物能有效终止早孕 ,不仅用于停经 49ｄ ,亦有用于10～ 14周 ,及 12～ 16周的报道〔1,2〕但两种药物配伍的剂量大小和给药方案 ,均不尽相同。本文进行了米非司酮配伍米索前列醇和卡孕栓用于终止 12～ 2 4周妊娠的临床观察 ,对此联合用药的流产效果、副反应、可接受性提供临床参考。1　资料与方法1 1　一般资料选择 10 2例停经 12～ 2 4周 ,年龄 18～ 40岁的健康妇女。尿妊娠试验阳性 ,经妇科及Ｂ超检查诊断为正常妊娠。宫内无节育器 ,无急、慢性病史 ,无药物过敏史 ,无米非司酮及…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…