经内镜逆行胰胆管造影加乳头切开术38例体会

资料与方法2007年6月～2008年12月我院行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）加乳头切开术（EST）38例,其中男23例,女15例;年龄19～85岁,平均52岁。临床表现均有不同程度的腹痛、腹胀、黄疸、食欲不振等。     

顺逆行结合法抽剥大隐静脉300例疗效观察

目的 对比观察大隐静脉顺逆行结合法抽剥术与传统抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果.方法 对照组采用传统大隐静脉抽剥术,治疗组采用顺逆行结合抽剥术,记录并比较两组患者的手术时间、出血量、皮肤切口数和剥离彻底性.结果两组患者的手术时间、出血量、切口数及彻底抽剥例数间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 顺逆行结合法抽剥大隐静脉较传统法手术需时短,出血量少,切口数少,抽剥更彻底.     

经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治探讨

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并发症的防治措施。方法对212例患者经内镜逆行胰胆管造影进行肝胆胰疾病的诊断和治疗,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST,并根据结石部位、大小及胆总管直径大小采取不同的处理方法。结果212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例（95．75％）,其中142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例（93．66％）;发生并发症32例（15．09％）,急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出血5例、肠穿孔1例、结石和网蓝嵌顿1例。发生并发症的患者29例保守治疗、3例中转外科手术治疗后好转。结论诊治性ERCP中,急性胆管炎和急胜胰腺炎是常见的并发症,大多并发症经保守治疗能够治愈,严格掌握适应症、遵守操作规程是减少并发症发生的重要因素。     

数字胆道镜辅助无射线内镜逆行胰胆管造影术治疗胆管结石的有效性及安全性研究

目的　探讨数字胆道镜辅助无射线内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）治疗胆管结石的有效性和安全性。方法　回顾性收集2019年5月—2021年9月在东南大学附属中大医院采用数字胆道镜辅助无射线ERCP治疗胆管结石患者的临床资料,分析患者基线资料、插管成功率、一次取石成功率、操作时间、总住院时间和手术并发症,随访胆管结石复发情况。结果　共纳入170例患者,术前影像学检查中有156例（91.8%）患者检出胆管结石,结石长径为（7.7±4.1）mm。所有患者在胆道镜探查时发现胆管结石,并成功完成数字胆道镜辅助无射线ERCP取石治疗,插管成功率100.0%（170/170）。一次取石成功率为96.5%（164/170）,6例（3.5%）患者因巨大结石（长径>30 mm）行分次取石治疗。胆道镜探查时间（9.6±2.7）min（6~24 min）,手术时间（35.9±17.3）min（13~85min）,总住院时间（6.3±2.2）d（5~10 d）。术后3例（1.8%）患者出现术后胰腺炎,均为轻症,予对症治疗后缓解。患者术后1个月随访均未见胆管结石复发。结论　数字胆道镜辅助无射线ERCP治疗胆管结石安全有效,可避免辐射,值得进一步推广。     

超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

<正>患者,男,66岁,因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛,呈针刺样疼痛、左侧较为显著,疼痛与进食、体位变化无关,可自行缓解且无其他伴随症状,后因疼痛发作频繁就诊外院,2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩,主胰管扩张并胰管结石,考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎,已治愈,有肺气肿及高血压病病史十余年,收缩压最高达190 mm Hg,平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90～6.10 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩,考虑诊断:1. CP; 2．胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中导丝进入主胰管后,经反复操作导丝仍无法通过狭窄段,遂结束操作。...     

经内镜逆行胰胆管造影诊治小儿胆胰疾病

目的 探讨利用经内镜逆行胰胆管造影技术诊断和治疗小儿胆胰疾病的疗效.方法 收集新华医院2004年至2010年小儿经内镜逆行胰胆管造影的诊断及治疗病例共19例.患儿年龄14个月至16岁,其中男9例,女10例.疾病包括胆总管囊肿,肝内外胆管结石,胆胰管合流异常,胰管结石,慢性胰腺炎,whipple's术后胆肠吻合口狭窄等....     

应用肱骨近端锁定型髓内针治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的探讨应用肱骨近端髓内针治疗肱骨近端两部分外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析22例应用锁定型肱骨近端髓内针治疗两部分外科颈新鲜骨折患者的临床资料,患者平均年龄57岁。最终随访时拍摄肩关节X线片以评价愈合情况,并应用可视模拟评分法（VAS）评分,美国肩肘外科医师评分（ASES）,Constant-Murley评分,UCLA评分以及简易肩关节测验（SST）问卷评估。结果所有患者均获随访,平均随访时间为13个月,22例患者骨折均在术后8周内初步愈合。随访过程中未出现感染、肱骨头坏死以及任何与内固定物有关的并发症。术后患肢主动前屈上举平均为147．8°,主动体侧外旋平均为45．5°,主动内旋平均达T10水平。术后患者疼痛VAS评分平均为1．5。平均ASES评分为81．2,Constant-Murley评分为85．4,UCLA评分为29．9,SST评分为9．5。18例患者的肩关节功能评估为优或良,4例患者肩关节功能评估为差。结论闭合复位、锁定型肱骨近端髓内针固定术是治疗肱骨近端两部分外科颈骨折的一种有效的手术方式。     

男性射精障碍行宫腔内人工授精的临床研究

目的：探讨对男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精（Intrauterine insemination, IUI）的临床疗效。方法：对14例男性射精障碍所致不育夫妻进行宫腔内人工授精的临床资料进行回顾性分析,其中2例为逆行射精,12例为不射精。逆行射精者,取精前常规口服碳酸氢钠碱化尿液,排尿后手淫取精,收集标本;对于不射精者,常规手淫取精收集标本。采用密度梯度离心法处理精液,随后进行IUI。根据IUI精液处理后精子前向运动总数（Processed total motile sperm count,PTMS）,将IUI周期分为三组：PTMS＜10×10^6（A组）、PTMS＜10×10^6～20×10^6（B组）和PTMS≥20×10^6（C组）,统计每组的妊娠率,并对妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数进行统计学分析。结果：14例男性射精障碍的不育夫妻经30个周期IUI治疗,10例女方怀孕,临床周期妊娠率为33．33％,临床累积妊娠率为71．43％。PTMS＜10×10^6（A组）、10×10^6～20×10^6（B 组）和≥20×106（C 组）,这三组周期妊娠率分别25．00％、40．00％和33.33％。妊娠周期与非妊娠周期处理后注入宫腔内精液参数均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：对男性射精障碍所致不孕夫妻进行IUI治疗,效果明显、临床实用性强。     

密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中精子用于人工授精

目的:探讨密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子用于人工授精的可行性。方法:碱化患者尿液,应用两层密度梯度离心法收集尿液中的精子,在配偶排卵期内行宫腔内人工授精。结果:5例逆行射精患者,在经过共18次收集尿液中精子及对配偶实施人工授精术后,有3例成功妊娠并有2例已足月分娩。结论:密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子,方法简单、快捷有效,用于人工授精具有可行性。     

逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析

目的 分析慢性泪囊炎患者在临床治疗中,医师给予逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗的价值。方法 筛选80例慢性泪囊炎患者为样本,样本均选自2019年4月～2021年12月,作随机分组处理后按照1:1的比例分组,对照组共计40例给予泪道探通术治疗,观察组共计40例给予逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗,对比2组临床疗效、并发症率、临床指标。结果 观察组临床疗效（95.00%）测评值,较对照组（80.00%）明显升高（P<0.05）;观察组并发症率（2.50%）测评值,较对照组（17.50%）明显下降（P<0.05）;观察组溢泪程度、泪液分泌实验低于对照组,泪膜破裂时间高于对照组（P<0.05）。结论 在人工鼻泪管支架植入术展开前进行逆行鼻泪管扩张可提高对慢性泪囊炎控制效果,同时改善溢泪程度及预后效果,值得借鉴。