连续肾脏替代治疗的护理

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是以缓慢的血液流速和透析液流速．通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。CRRT具有稳定的血流动力学特性，能有效地清除体内多余的水分及氮质产物，维持电解质和酸碱平衡。它的治疗方式有：连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续超滤（SCUF）、血浆置换（TPE）。我科自2004年8月以来已为15例危重病人行CRRT治疗，现介绍如下：     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年12月在我院诊断治疗的重症急性胰腺炎患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中30例患者采用乌司他丁治疗为对照组,30例患者采用乌司他丁联合连续性血液净化的方法治疗为研究组。比较两组临床疗效,记录两组治疗前及治疗后48h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)评分、血肌酐、PaO_2、MAP、血清CRP以及IL-6等水平。结果研究组总有效率70.0%,对照组总有效率43.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗48h后,心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降,而MAP、PaO_2较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48h后,研究组心率、血肌酐、CRP、IL-6以及APACHEⅡ评分显著低于对照组,而MAP、PaO_2显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎能够显著提高临床疗效,改善相关临床指标。     

连续性血液净化治疗危重患者护理体会

目的 探讨连续性血液净化治疗危重患者中的护理要点及体会.方法 对50例危重患者行血液净化治疗中出现的护理问题、监测指标,针对不同病因和特点,及时采取相应的护理措施,初步总结护理要点.结果 本组患者治疗过程顺利,48例患者临床症状好转出院.结论 注重患者的心理护理,保持管路通畅,密切监测血糖、电解质和生命体征,采用熟练科学的护理方法是连续性血液净化治疗成功的关键.     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的 观察连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果,并总结护理干预措施.方法 选择我院收洽的ARDS患者62例,随机分为两组,对照组31例患者采用常规方法治疗,观察组31例患者在常规治疗基础上予以连续性血液净化治疗,比较两组患者的临床效果,并总结护理措施.结果 治疗后,观察组患者的PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均明显优于对照组患者,且观察组患者的机械通气时间、VAP发生率、ICU住院时间等指标均明显优于对照组患者,差异具有明显统计学意义（P＜0.05）.结论 连续性血液净化是治疗急性呼吸窘迫综合征的一种安全、有效的方法,同时予以相应的护理措施,有利于患者病情的早期恢复.     

肺癌,连续性维持治疗是上策

肺癌治疗方式分很多种,主要视肿瘤大小、治疗部位、肺癌型态（非小细胞肺癌或是小细胞肺癌）、疾病分期、患者个人健康状况而定,其中包括外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和标靶治疗等。早期发现的肺癌（即第一、第二期）,外科手术方式通常是最佳的治疗方式。但是,一旦肺癌转移或到了晚期（即第三期或第四期）,多半只能进行化学治疗或放射治疗。     

I型心肾综合征患者连续性肾脏替代治疗时机选择研究

【】目的 探讨I型心肾综合征发生后不同时间选择行连续性肾脏替代治疗对患者临床疗效影响。 方法 选择I型心肾综合征患者110例,以信封法按入院先后随机分为早期组与晚期组(各55例)。早期组患者入选标准：① 尿量≤30ml/h；② 持续时间＞3h,或者24h尿量＜750ml；晚期组入选标准：① 尿量＜20ml/h；② 持续时间＞3h,或者24h尿量＜500ml。2组患者持续性肾脏替代治疗参数相同。分别于治疗前及治疗后,检测患者脏器功能,酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),比较2组患者院内肺部感染发生率、机械通气使用率、心律失常发生率、CRRT治疗次数、慢性肾衰竭发生率以及28d内病死率等指标。结果 治疗前,2组患者性别、年龄、体质量指数、急性肾损伤临床分期、病史、脏器基础功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,早期组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、血浆钠尿肽(BNP)、肌酐(Scr)、丙氨酰谷草转氨酶(AST)水平较晚期组明显减少,血清TNF-α、CRP、IL-6水平也明显减轻,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。早期组患者院内肺部感染发生率、机械通气使用率、心律失常发生率、CRRT治疗次数、慢性肾衰竭发生率较晚期组明显减少,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者28d临床病死率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于I型心肾综合征患者,及早开始行连续性肾脏替代治疗有助于患者脏器功能保护,预防并减少临床并发症发生,但对于临床死亡率尚无明显影响。     

晚期重症肝炎患者合并肝肾综合征治疗效果的研究

目的比较连续性肾脏替代(CRRT)治疗与血浆置换(PE)治疗对晚期重症肝炎合并肝肾综合征患者治疗效果,为其临床治疗提供参考依据。方法选取2007年1月-2012年12月124例晚期重症肝炎合并肝肾综合征患者为观察对象,根据治疗方法不同分别为CRRT组和PE组,各62例,比较两组患者治疗前后机体有毒物质的清除情况和治疗并发症情况。结果 CRRT组患者治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶低于治疗前,但比较差异无统计学意义,中分子物质、尿素氮、肌酐、血氨、血钾浓度明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);PE组患者治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶明显低于治疗前,比较差异有统计学意义;CRRT组治疗后总胆红素、胆汁酸、谷丙转氨酶高于PE组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗后中分子物质、尿素氮、肌酐、血氨、血钾浓度低于PE组,比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率CRRT组为16.13%,PE组为19.35%,两组比较差异无统计学意义。结论 PE在对大分子物质的清除效果优于CRRT治疗,而CRRT治疗在对中小分子量物质的清除效果优于PE;二者联合应用可对患者体内不同分子量的毒性物质进行有效清除,有利于提高治疗效果。     

外科ICU腹腔感染患者行连续性血液净化的护理

目的 总结对外科ICU严重腹腔感染患者行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的护理措施.方法 对2008年5月至2010年10月在我院住院的112例重症急性胰腺炎或肠瘘合并腹腔感染的患者进行CBP治疗,对护理措施进行总结.结果 在经治疗的112例患者中,死亡10例占8.92％,放弃治疗5例占4.46％,其他97例患者在经CBP治疗的24 h后,症状、生命体征均有大幅度的改善.在CBP治疗期间患者所产生的并发症包括:导管感染32例占28.5％,意外拔管5例占4.46％,出现凝血6例占5.36％,血流动力学改变8例占7.14％.结论 在患者进行CBP治疗期间,相关医护人员应加强对患者的基础护理工作、心理护理,时刻监测、记录患者的血流动力学,以提高对患者出现并发症的可预见性,达到降低患者出现并发症的频率,提高治疗的有效率.     

不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者的影响研究

目的分析脓毒症患者实施不同时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)的效果。方法将我院2012年4月~2015年12月收治脓毒症患者36例作为对象,根据患者的疾病病发时间将其分成不同疗法组:疾病病发2d以内者为早期治疗组,病发2d以上者为晚期治疗组,两组患者均在基础化的疗法上实施长达3d的高通量血滤治疗,评定治疗后的效果。结果晚期组患者的机械通气时间、ICU治疗时间多于早期组(P0.05),有统计学差异。结论临床给予脓毒症患者早期高通量血滤疗法作用显著,可改善抗炎、免疫抑制状态,值得借鉴。     

脑卒中连续性照护对患者运动功能及照顾者压力干预效果的系统评价

目的评价连续性照护对脑卒中患者运动功能及照顾者压力干预效果。方法计算机检索并辅助与手工检索世界范围内的脑卒中连续性照护的随机对照试验(RCT)。将符合文献纳入标准的研究进行质量评价,使用Review Manager 5.1进行Meta分析。结果最终纳入12项。1个月时,连续性照护组患者运动功同对照组比差异不具有统计学意义(SMD=0.05,P=0.63,95%CI-0.15⁰.31);6个月时运动功能优于对照组(SMD=0.28,P=0.003,95%CI 0.100.31);6个月时运动功能优于对照组(SMD=0.28,P=0.003,95%CI 0.10⁰.46);6个月时实验组患者照顾者压力同对照组相比差异并不具有统计学意义。结论长期连续性照护能够提高脑卒中患者的运动功能,同对照组相比,照顾者压力并没有额外增加。