先天性肾盂输尿管连接处狭窄的临床病理分析

肾盂输尿管连接部狭窄是先天性上尿路狭窄的最常见部位，也是导致肾积水的常见原因，最终可导致肾功能丧失。笔者对温州医学院附属儿童医院1991年1月～2002年3月间有完整临床病理资料的41例患者进行回顾性总结。     

高压氧舱吸氧管细菌污染调查

在高压氧舱内接受治疗的患者,虽然每人都有自己固定使用的吸氧面罩,但输氧管却不固定使用,输氧管与吸氧面罩的连接处容易受到污染,有可能成为医院感染隐患。为了解吸氧管污染情况,以便采取控制措施,我们对高压氧舱的吸氧管进行了监测。1方法采样方法是用浸有无菌生理盐水的棉拭     

输尿管肾盂连接处梗阻的病因病理及诊治进展

输尿管肾益连接处（UPJ）梗阻是原发性肾积水的常见原因。近年来在对其病因病理、诊断及治疗方法等方面的研究均有较大进展，现综述如下。1病因病理引起UPJ梗阻的病因甚多，通过大体标本及光镜观察，归纳起来有3类：①管腔内狭窄：占87．2％，包括肌层发育缺陷、肾益输尿管瓣膜、伴肾旋转不全而并存的输尿管纠搭扭曲、肾盂输尿管高位连接等，其中肌层肥厚和纤维组织增生占90％。②管腔外压迫：如纤维带粘连、迷走血管压迫致使UPJ扭曲。③功能性梗阻：其特点是UPJ无明显的腔内狭窄及院外压迫因素，逆行造影输尿管导管能顺利通过，但却有…     

小儿肾积水经皮肾造瘘后的形态学恢复

目的研究小儿肾积水经皮肾造瘘后肾形态学恢复的规律,探讨造瘘后手术时间的选择。方法对14例小儿重度肾积水,共15侧积水的肾脏,采用超声引导下经皮穿刺肾造瘘的方法引流尿液,并使用彩色多普勒超声动态观察解除梗阻后肾形态的恢复过程。结果所有病例的肾积水在经皮肾造瘘后肾形态均有恢复。肾积水解除梗阻后,患肾长径和宽径同步恢复,患肾外形与患肾肾盂的也是同步恢复,患肾皮质厚度增加。这一过程在1周内最显著,4周后趋于稳定。结论小儿肾积水经皮肾造瘘4周后,肾形杰恢复趋于稳定,可能是进行下一步手术比较恰当的时机。     

微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效——附48例报告

目的:探讨微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效。方法:采用微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗48例盂输尿管连接部梗阻患者,观察治疗效果。结果:本组48例手术均获成功,无发生周围器官损伤,手术时间60～140 min,平均90 min,术中出血量20～40 ml,平均28 ml。术后均未用镇痛药,术后第1日下床活动,第2～3日拔出肾周引流管,进食,第5～7日拔除导尿管,改半坡卧位,第7日拆线出院,术后5～6周膀胱镜下拔除双J管,小儿患者输尿管镜下拔除双J管。随访6～36个月,B超和静脉肾盂造影检查示无一例出现吻合口狭窄,肾积水均减轻,其中19例肾积水消失,肾功能均改善,静脉肾盂造影显影良好31例,显影改善11例。结论:微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术具有简便、微创、并发症少、疗效确切等优点,是尚无条件开展腹腔镜手术的基层医院治疗肾盂输尿管连接处梗阻的可选方法之一。     

Ⅱ型食管胃连接处腺癌术后纵隔淋巴结复发或转移的相关因素分析

目的: 探讨Ⅱ型食管胃连接处腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）根治性切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。方法： 回顾性分析在我院行根治性切除（R0切除）的353例Ⅱ型AEG患者的临床资料,分析术后纵隔淋巴结复发或转移的相关危险因素。结果： Ⅱ型AEG 患者R0切除后纵隔淋巴结复发或转移率为12.5%（44/353）,单因素分析表明,脉管侵犯、肿瘤分化程度、N分期、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的可能相关因素;多因素分析表明,肿瘤分化程度（低分化）、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是Ⅱ型AEG术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。结论： 肿瘤分化程度、肿瘤近端到食管胃交界距离（≥2.5 cm)是预测Ⅱ型AEG患者 R0切除术后纵隔淋巴结复发或转移的独立危险因素。     

单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析

目的分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形（CAKUT）诊断情况,为CAKUT的早期诊断提供线索。方法系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料,将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素,与正常暴露因素下进行比较,分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查。结果 6年间1358例CAKUT患儿进入分析,在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%（1358/102442）。男913例,女445例,男女比例为2.05∶1;首次入院时平均年龄为（3.0±3.4）岁。①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势（P〈0.05）,CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%,2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例,占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4%[112/（227＋232）]。②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻（PUJO）、膀胱输尿管反流（VUR）、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻（UVJO）,占总CAKUT病例的79.6%;③首诊通过产前B超检查发现异常406例（29.9%）,以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高;48.5%（658/1358）CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征（腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染）;尿路感染伴发热占41%（270/658）,为CAKUT病种主要的症状,〈2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍（206/64）;其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于〈2岁患儿。98.0%的CAKUT患儿进行B超检查,除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均〉94.0%;根据B超检查和临床表现,选择性进行了功能状态检查（DTPA、DMSA）1203例,形态学检查（MR、CT或IVP）1009例,反流情况（MCU）400例。结论 CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见,泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好。在人群中常规筛查可检出CAKUT,其成本效益有待进一步研究。     

机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报告及文献复习

目的探讨机器人联合膀胱软镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并继发性肾结石的临床安全性,并复习现代医学治疗UPJO的临床手术进展。方法回顾性分析1例机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石患者术前一般资料,围手术期及术后随访1年资料。结果患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示患者恢复可,肾盂及输尿管积水未见加重。结论机器人联合膀胱软镜治疗UPJO合并继发性肾结石的方式能减少术中出血量,临床效果确切,可作为治疗UPJO合并继发性肾结石的一种新的治疗手段。     

经背部直切口成人离断性肾孟输尿管成形术的护理

目前治疗肾孟输尿管连接处狭窄、肾积水常采用的手术方式是离断性肾盂成形术[1].在儿童,往往选择经背部直切口入路,而在成人,几乎都选择经腰部或经肋部切口入路.近几年,采用背部直切口,治疗了43例肾盂输尿管交界处狭窄,效果良好,现总结如下.     

438例食管及食管-胃连接处肿瘤患者快速康复外科治疗体会

<正>快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后康复~([1])。快速康复外科措施已经广泛应用于临床外科,我科较早将这一理念引进实际的临床工作中,取得了良好效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2016年12月,438例食管及食管-胃连接处肿瘤患者在我科行微创手术,其中食管癌患者413例,贲门癌患者25例。男性282例,女