肾盂输尿管连接处梗阻致急腹症1例

患者 ,男 ,30岁。因右腰部疼痛 ,阵发性加重 2 4 h于 1 999年 1 1月 4日入院。疼痛向右下腹放射 ,无恶心、呕吐及发热 ,排尿通畅 ,无膀胱刺激症状及肉眼血尿 ,无外伤史。体检 :体温 37℃ ,腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以右上腹及右下腹为著 ,未触及肿块 ,墨菲征阴性 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存在 ,不亢进。双肾区未触及肿物 ,右侧肾区有压痛、叩击痛。实验室检查 :尿常规正常。血常规 :白细胞 9.5× 1 0 9/L,分叶核 0 .88。B超 :右肾集合处 4.7cm× 4.6cm液性暗区 ,下端呈梭形狭窄 ;左肾集合处 3.2 cm× 2 .4cm…     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 (附26例报告)

目的:探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法:26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果:25例手术成功,手术时间70~210min,平均126min;出血40~100ml,平均60ml;平均住院8d。术后6~12个月经B超、IVP检查,手术侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)吻合口无狭窄,肾盂、输尿管排尿功能良好。结论:腹腔镜离断肾盂成形术创伤小,患者恢复快,安全可靠,是治疗UPJO的有效微创手术之一,值得临床推广应用。     

1例脐带胎盘连接处血管破裂出血病人的急救护理

1病例介绍 病人，女，21岁，因妊娠35周，不规律腹痛伴阴道流血30min入院，无外伤及手术史，孕期产检正常。入院查体：体温37．5℃，呼吸20／min，脉搏90／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），宫高35cm，腹围97cm，胎位左枕前，胎心140／min，规律宫缩，宫缩时见大量暗红色血性羊水自阴道涌出，用扩阴器扩开阴道见有暗红色血水及少许血凝块，宫颈光滑，宫颈口向外掉出约5cm胎膜组织，断端未见活动性出血，宫口开大3cm，上推胎头见大量暗红色血性羊水流出。B超提示晚孕官内活胎，血红蛋白112g／L，根据病史、症状体征及相关检查，初步考虑为孕3产1孕35周宫内活胎早产临产，胎膜早破。产前出血原因：胎盘早剥？前置血管破裂出血？立即在持硬膜外麻醉下行剖宫产术，剖出一男活婴。术中切开子宫见暗红色血性羊水及少量血凝块，脐带长约23cm，脐带与子宫连接处血管破例出血，胎盘表面无压迹，术中出血约700mL，静脉输注红细胞悬液500mL。术后第7天复查血常规正常出院。     

输尿管镜下钬激光术处理长段输尿管石街的护理

输尿管结石通常首选体外冲击波碎石治疗，但是临床上经常遇到长径大于1．5cm的输尿管结石、大于2．5cm的肾或者肾盂输尿管连接处的铸型结石，经体外碎石后容易形成石街，继发息肉包裹、严重输尿管水肿、严重梗阻感染，最终导致肾功能严重受损。2006年4月－2007年12月我院采用钬激光碎石术治疗长段输尿管石街20例．效果满意。现将其护理总结如下。     

腹腔镜气膀胱Cohen术治疗小儿膀胱输尿管连接处畸形疗效分析

目的进一步提高小儿膀胱输尿管尿连接处畸形的临床治疗效果。方法对36例膀胱输尿管尿连接处畸形患儿行腹腔镜气膀胱Cohen手术治疗。结果 36例患儿手术顺利,无中转开腹,手术时间为65～140min,平均85min;出血量8～15ml,平均9ml。术后2d开始下床活动,术后5～7d拔除导尿管出院。术后随访2～40个月（平均26个月）,35例无尿路感染发生,尿常规检查正常,症状消失,静脉尿路造影（IVU）吻合口无狭窄,膀胱造影无反流;1例出现吻合口狭窄伴尿路感染,予保守治疗控制感染成功。结论腹腔镜Cohen手术治疗膀胱输尿管连接处畸形效果确切,且较为安全。     

Barrett食管内镜活检诊断方法

一、关于Barrett食管定义 Barrett食管（BE）早期的概念是指食管先天性胃上皮化生或柱状上皮衬覆的先天性短节食管，为与食管下段的贲门黏膜区分，曾规定病变长径在胃食管连接处（GEJ）3cm以上（即所谓的3cm法则）。     

先天性肾盂输尿管连接处梗阻的超声诊断

肾盂输尿管连接处梗阻是先天性肾积水的最常见原因。现分析本院１９８６～１９９６年间经超声诊断并由手术、病理证实的３７例，并将超声显像探测方法、声像图特征及鉴别诊断等问题进行详细的描述和讨论。１资料与方法１１一般资料本组男２５例，女１２例，年龄７月～４...     

短节段Barrett食管与贲门肠上皮化生的内镜与病理探讨

目的 :对比研究短节段Barrett食管 (SSBE)与贲门肠上皮化生 (CIM)内镜及病理学特点 ,探讨它们与胃食管反流病(GERD)及胃内炎症的关系 .方法 :对 32例SSBE和 4 1例CIM患者自食管远端、贲门、胃窦取 8块活检 ,经HE ,AB PAS ,AB HID及Giemsa染色行病理组织学检查 .结果 :SSBE组平均年龄低于CIM组 (P <0 .0 1 ) .SSBE组异型增生、不完全肠化发生率分别为 1 2 .5 %和 6 5 .6 % ,均明显高于CIM组的 2 .4 %和1 9.5 % (P <0 .0 1 ,P <0 .0 1 ) .SSBE和CIM组在反流症状、内镜下反流性食管炎 (RE)症改变及组织学上相比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,前者明显高于后者 .SSBE组HP感染及胃窦肠化发生率低于CIM组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) .结论 :内镜下疑诊SSBE时异型增生发生的危险性比CIM明显增高 ,提示它们具有不同的临床过程 .SSBE可能与GERD相关 ,而CIM可能与H .pylori相关性胃炎以及胃多灶性萎缩肠化有关     

nNOS在先天性肾盂输尿管连接处狭窄表达的研究

先天性肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)是小儿肾积水最常见的原因，约占85％～90％以上。目前，对它的病因及发病机制尚未完全明确。但现代研究显示输尿管有丰富的非胆碱能非肾上腺能神经(NANC)，其中一氧化氮能神经约占45％～50％。作为一氧化氮(NO)合成的唯一的酶——神经型一氧化氮合酶(nNOS)，其数量的多少、活性