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分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌)约占甲状腺癌的80％，由于生长缓慢，病期长，病人无任何不适，常在无意中或体检中被发现，多延误治疗时机，导致肿瘤难以彻底切除或复发转移，以及严重并发症，为进一步治疗带来困难。尽管如此，仍有一部分病人获得较其他恶性肿瘤好的疗效。由于这些特殊的临床表现，临床医师很难确切掌握其真实的病情进展及不同的外科治疗方式后的动态变化情况，这些因素制约了其正确评价疗效，从而造成了多年来在外科治疗原则上存在着一些意见分歧。本文就此问题谈谈看法，供同道们讨论。     

重视围手术期处理,提高肝移植技术水平

肝移植技术的飞跃进步是现代外科水平达到一个巅峰的标志。我国是世界上肝脏疾病发病率最高的国家之一,各类肝炎、肝硬化、肝癌、先天性与代谢性肝病等造成不可逆的肝脏损害,最终发展成为终末期肝病,严重困扰人民健康。今天,中国的肝移植事业已取得不菲成绩,肝移植作为目前唯一有效治疗终末期肝病的方法,使得人们多年来希冀更新器官的梦想得以实现。然而,与国际水准相比,在肝移植围手术期处理方面尚存在若干薄弱之处,     

骨盆骨折诊治的新认识

骨盆骨折占全身骨折1％～3％，年发生率为20～35．2／10万。当骨盆环失去稳定性称之为重度骨盆骨折，多由高能量创伤引起，最严重是创伤、失血性休克及盆腔脏器合并伤。目前死亡率达25％～39％(5／6死于合并伤)，致残率高达57％。因此进一步深入研究，重新认识其规律是亟待解决的问题。现将目前诊治新观念，结合我院病例概述如下。     

聚合牛血红蛋白液的临床应用研究进展

聚合牛血红蛋白液是一种基于牛血红蛋白的血液代用品。研究表明，其对失血性休克有显著治疗作用，对心血管和肾功能有明显的保护作用。在犬心脏骤停模型中证实，复苏时予30ml／kg聚合牛血红蛋白液可显著提高动物存活率。对临床严重贫血病人进行的Ⅰ／Ⅱ期临床实验表明，聚合牛血红蛋白液可安全有效地减轻患者症状。在心脏外科手术病人用聚合牛血红蛋白液，34％病人可以明显减少红细胞输入。但美国最近的一项多中心研究显示聚合牛血红蛋白液显著提高创伤病人28d时的死亡率和MODS发病率。聚合牛血红蛋白液的副反应包括肺动脉压和外周阻力增高，过敏反应等。因此，在应用临床之前，尚有待于进一步的研究。     

临床护生择业期心理分析及带教对策

医疗单位的提早招聘困扰着临床护生，给尚未完成临床实习的护生带来了一定的压力，使她们产生了一系列心理、行为的变化，导致了临床中一些不安全因素的出现。笔者就2000届170位护生择业前后期心理变化进行分析，并针对其不同的心理状态，运用相应的带教对策，帮助学生们渡过心理不稳定期，保证临床工作的顺利开展。     

复发性胃癌的治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，治疗较困难，术后复发率高，据。Bohner等统计早期胃癌术后5％，进展期胃癌术后50％复发而引起死亡。陈峻青统计根治术后有30％～80％病人残胃局部复发或远处复发。因而胃癌的治疗一直是困扰临床医师的难题。积极探索和防治胃癌术后     

萎缩性胃炎不是癌

门诊遇见一位年老病人，说最近在某大医院电子胃镜检查为萎缩性胃炎，病理报告有中度不典型增生，感到十分害怕，认为“不典型增生”就是癌，特意来咨询。萎缩性胃炎是慢性胃炎中常见的疾病，近年来，国内外医学家对萎缩性胃炎与胃癌的关系作了大量研究发现，在胃癌高发区的人群中，萎缩性胃     

糖尿病患者围手术期处理

我院自1995年6月～2003年6月,共为36例外科疾病合并糖尿病的患者行外科手术,经过对病人采取良好的治疗、护理措施,现报告如下.     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.