浅谈医患矛盾的防范与处理

随着社会文明的进步,物质文化生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高,传统的医学模式也随着发生根本的变革,从以“疾病”为中心向以“病人”为中心转变,这必然对广大医护人员提出了更新更高的要求。在医疗过程中,如果医护人员与患者之间关系处理不当,就容易出现关系紧张,产生医患矛盾甚至医疗纠纷。在医患关系中,由于医患双方知识层次、社会人际关系和心理素质的不同,被赋予不同的期望与要求,加上医疗上的风险性等因素,在频繁的接触中,极易产生各种各样的矛盾。因此,如何防范和正确处理医患矛盾就显得尤为重要。1良好的医德由于疾病本…     

胸心手术后伤口暴露的临床观察

本文选择１９９４年４～１０月１８８例胸心手术切口２０６个，随机分成伤口暴露组（Ａ）及常规覆盖组（Ｂ）对照研究；Ａ组在术后３６～４８ｈ清洁伤口并用０．５％碘伏或２％碘酒、７５％酒精涂擦后，即给伤口开放敷裹至手术后８日同法涂擦后拆线，暴露至出院。结果显示：两组伤口感染率差异有高度显著性（Ｐ＜０．００５），Ａ组优于Ｂ组。其优点：有效防止伤口感染，有利于伤口愈合，便于观察及时处理伤口。     

论毛细血管的藏象学归属

提出了毛细血管在藏象学上的归属问题.讨论了藏血与用血、裹血在功能上的差异,由于毛细血管在结构上与动静脉血管有着显著的差异,决定了其在五藏归属上不同于动静脉血管.毛细血管符合脾藏的功能特性,在藏象上当归属脾藏.从进化的角度指出中医学的脾胃为后天之本的理论的合理性,阐明了毛细血管是脾藏在进化上的原始存在形式之一.肝细胞是肠上皮特化的代谢细胞,其功能主运化,当归属脾藏.论证了脾裹血与肝藏血是相辅为用的关系.     

脾失裹血探

中医学导源甚古,是由片段的医疗经验逐渐升华为理论的。“脾主裹血”之理论最早见于《难经·四十二难》,明确指出脾具有统摄血液的功能。临床甚多出血性疾患当责之于脾,但医者多忙于止血而忽略补脾,因此进一步探讨“脾主裹血”之生理病理对临床治疗具有一定意义。生理概要“脾主裹血,温五脏”(《难经·四十二难》)意即血液能正常运行于经脉之中而不溢于脉外,全赖于脾的统摄作用。唐容川在《血证论·脏腑病机》中曰:“经云:脾统血。血之运行上下,全赖乎脾。脾阳虚则不能统血。”脾之所以裹血,与脾为气血生化之源密切相关,亦与脾的特殊生理功…     

MRV、PSV呼吸衰竭患者呼吸力学影响的随机对照研究

目的 比较MRV、PSV、CMV对2型呼吸衰竭患者呼吸功能的影响.方法 42例2型呼吸衰竭患者首先行CMV模式,然后随机分别行PSV模式及MRV模式,每种模式持续运行60min ,潮气量每分钟通气量都相似,分别观察气道吸气峰压(PIP),气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(Cstat)及血气变化、循环情况.结果 MRV及PSV模式的PIP、Pp、Pm、R明显低于CMV,差异有统计学意义(P＜0.05), Cstat有增加的趋势,MRV模式的PEEPi水平低于PSV及CMV,差异有统计学意义(P＜0.05),患者的同步性好.血气的变化、循环差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRV、PSV可降低2型呼吸衰竭患者PIP、Pp、Pm水平,MRV可降低PEEPi,因而是一种肺保护性通气策略,可能在防止肺气压伤的发生中发挥有利的作用.     

探讨包布包裹和手环抱法对采足跟血新生儿疼痛的影响

目的:探讨包布包裹和用手环抱法对采足跟血新生儿疼痛的影响。方法:将100例进行足跟血采集的正常足月新生儿随机分为对照组和实验组各50例。对照组对新生儿采用包布包裹后进行常规采血,实验组用手环抱新生儿后进行常规采血,比较两组新生儿的疼痛程度,一针采血的成功率。结果:实验组新生儿疼痛的程度和呼吸频率均低于对照组(P(0.01),而一针采血的成功率高于对照组(P(0.05),两组比较有统计学意义。结论:采用手环抱法进行新生儿足跟血采集可降低新生儿疼痛程度,提高一针采血成功率,同时也提高了家长对护理的满意度。     

原位回植加压敷裹治疗指端复合组织离断伤

目的 介绍原位缝合加压敷裹法治疗指尖离断伤.方法 本组32例（32指）,手指受伤机制均为锐性损伤,均为指尖平面完全离断,并伴有指骨、指甲及甲床损伤,伤指均无法再植.创面面积：0.3cm×1.3cm～0.5cm×2.0cm.清创后,用5/0无损伤缝线间断原位缝合离断指体,并加压敷裹固定,术后10d拆除加压包,3周创缘拆线.结果 成活29指,成活率90.6%.术后随访36个月,伤指与健侧长度基本相等,指尖外形和颜色良好,指甲生长良好,局部无压痛.痛温觉及精细感觉恢复较好.结论 当指尖离断无法再植时,采用原位缝合加压敷裹修复伤指不失为一种有效的治疗措施.     

牙掉光了,也得刷牙

正随着年龄增长,有些老人开始掉牙,对于稀稀落落甚至全部掉光的牙齿,很多人认为可以不用再刷牙了。然而,这样的想法是错误的。正常人口腔中藏有数以亿计的细菌,漱一次口可使细菌减少15%~25%,而刷一次牙可使细菌减少70%左右。掉牙后,无论是种植牙、全口义齿,只要是不拿下来的牙齿,建议坚持早晚两次的日常刷牙;没有牙齿的老人不推荐使用普通牙刷清理牙槽等部位,可以用无菌纱布裹在自己的手指上,进行口腔的清洁;全口都是假牙的老人要养成饭后和睡前漱口的习惯,每餐过后都要对假牙进行清洗,如果感到口     

从《难经》“脾裹血”浅探“脾统血”之实质

大凡中医均知“脾统血”的功能,一般将其解释为: 脾有统摄血液在经脉之内流行,防止逸出脉外的功能。《难经·四十二难》中对各脏腑形态有以下描述: “……心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。……”对于“脾裹血”诸多医书如此解释: “脾具有包裹血液,勿使外逸,实际上也就是指脾具有统血的功能。”笔者认为《难经》所云“脾裹血”实指脾的生理解剖特征,并非指脾的功能而言。而后世医家所言“脾统血”其实是将气对血液的统摄功能归属于脾。