血浆置换术治疗重症格林—巴利综合征的疗效观察

血浆置换术治疗重症格林—巴利综合征的疗效观察２７１０００山东省泰安市红十字会中心血站张身梅泰安市中医二院张莲娜重症格林—巴利综合征病情发展迅速凶猛，若不及时采取抢救措施常会危及生命，死亡率很高，目前尚无治疗该病的特效药物。血浆置换术能除去病人血液中某...     

瘤段骨截除人工关节置换术治疗膝部骨巨细胞瘤35例

骨巨细胞瘤在骨肿瘤中比较常见，且以股骨下端和胜骨上端多发。我们所见35例中，股骨下端22例，医骨上端13例，占骨巨细胞瘤总数的50％以上。这些膝部骨巨细胞瘤，如果不彻底切除合理修补，必将造成终生残废。为此国内早在50年代末开始研制人工膝关节，60年代应用于临床，70年代几经改进终于制成了铰链式全膝人工关节。本院自1983年～1996年间已为35例膝部骨巨细胞瘤的情例行瘤段截除全膝人工关节置换术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例，男20例，女15例，年龄最小者24岁，最大者57岁，平均年龄35岁。部位：股骨下…     

术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。     

体外循环中血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ和前列环素的变化及临床意义

目的:分析体外循环心内直视手术中血浆内皮素、血管紧张 和前列环素的变化及临床意义。 方法 :应用放免法分别于 7个时点测定 30例心内直视手术病人血浆内皮素、血管紧张素 和前列环素 (终产物 6 - keto-PGF1α)水平。结果 :血浆内皮素水平在转机时高于术前 (P <0 .0 5 ) ,转流中逐渐升高 ,停转流时达高峰 (P <0 .0 1) ,术后 2 h及 2 4 h逐渐降低 ,但仍高于术前 (P <0 .0 5 )。血管紧张素 水平在转机时高于术前 (P <0 .0 5 ) ,转流 30 min降低 ,主动脉开放时升高 ,停转流时达高峰 (P <0 .0 1) ,术后 2 4 h呈下降趋势 ,但仍高于术前 (P <0 .0 5 )。 6 - keto- PGF1α在转流即刻显著升高 ,以后各时点降低。结论:体外循环期间血浆内皮素、血管紧张素 水平显著增高 ,6 - keto- PGF1α水平逐渐降低。体外循环期间加入内皮素、血管紧张素 拮抗剂或前列环素合成剂有利于心功能恢复     

健康教育在血浆置换治疗中的应用

目的在重症肝炎行血浆置换治疗中应用健康教育。方法采取阶段性、逐项性的教育方式，让患者及家属在不同的阶段都能以良好的心态来配合各阶段的治疗和护理。结果取得病人及家属的配合，达到治疗、护理的预期效果。结论通过有效的健康教育，可解除病人及家属的心理障碍，有利于病人的治疗和康复。     

股骨下端胫骨上端骨肿瘤患者人工全膝关节置换术的护理

目的探讨下肢骨肿瘤患者行人工全膝关节转换术术前、术后的护理。方法总结10例人工全膝关节置换术后的护理经验。从病因出发，采取针对性的预防护理措施，恰如其分地解决病人的问题，解除病人对手术的恐惧心理，因人而异制定护理计划、观察、了解分析病人的心理活动，因势利导，因人施护，为治疗创造良好的环境，使病人始终保持良好的精神状态。密切观察病情，加强护理措施，抬高患肢，减少局部压迫，早期积极活动，指导并协助患者进行早期功能锻炼。结果10例病人随访4-42个月，膝关节活动功能优6例、良3例，差1例。结论术前准备、术后护理、正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

《骨科手术学》（上、下册）（第3版）

《骨科手术学》第3版，重点介绍骨科基本手术的手术方法与术式，增加近年来的新方法、新观点。如创伤骨科领域中由AO到BO的观点转变；微创钢板及髓内钉的使用方法；骨盆、髋臼骨折的治疗；关节置换翻修手术的新内容；脊柱侧弯、滑脱新器械的应用及人工椎间盘等；骨科内镜手术（胸腔镜下的脊柱松解、膝关节镜下的韧带重建等）的新应用等，而对目前少用的手术方法则适当缩减篇幅。[第一段]     

CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…