人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效。方法选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm ×8 cm,最小约3 cm ×2 cm。结果10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显。结论人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法。     

比较两种方法在复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效

目的探讨腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮和局部带蒂肌瓣+游离植皮的修复两种方法对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露的疗效。方法选取2009年1月~2013年1月来我院就诊的诊断为复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露患者共48例,将患者随机分为A组和B组各24例,A组患者接受腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合游离植皮治疗,B组患者接受局部带蒂肌瓣+游离植皮修复治疗,比较两组手术时间、术中出血量、皮瓣皮活率及术后不良反应情况。结果 A组患者手术时间及术中出血量显著低于B组,差异有统计学意义;A组患者术后皮瓣成活率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓肠肌内侧头肌瓣及带隐神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣进行联合游离植皮对复杂胫骨平台骨折术后并发骨与内固定物外露可能比局部局部带蒂肌瓣+游离植皮修复更能提高临床效果,安全性高,患者术后肢体外观恢复较好,有一定的临床应用价值。     

经椎弓根螺纹钉植入固定融合术对老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者腰部疼痛、下肢功能及术后并发症的影响

目的研究老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者采用全节段经椎弓根螺纹钉固定融合术对腰腿等下肢功能及术后并发症的影响。方法选取老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症患者130例,均为多节段受累,且Cobb角均大于20度。将上述患者随机分为全节段固定组70例和短节段固定组60例,评估两组患者术后疗效与并发症发生率,随访观察2年。观察指标:①腰腿疼痛JOA评分;②椎间隙前缘与后缘高度、减压节段椎体前缘高度;③术前与术后Cobb角;④OS-Westry功能障碍指数(ODI);⑤术后并发症。结果130例患者获得了2年随访,在随访期内矫正度数、椎间隙高度无异常,全节段固定组融合节段、JOA评分、缓解率、ODI指数改善情况显著优于短节段固定组(P<0.05)。结论全节段固定较短节段固定治疗老年脊柱侧凸性腰椎管狭窄症效果更好。     

螺纹形态和螺距对种植体系统应力影响的三维有限元研究

目的研究根据标准螺纹参数设计的不同螺纹形态和螺距的9种牙种植体受载后牙槽骨及整个种植系统的应力变化,为种植体系统的优化设计及临床应用提供理论依据。方法采用Solidworks软件建立了螺纹形态分别为V形、梯形、锯齿形,螺距分别为0.7 mm、0.8 mm、1.0 mm的9种标准螺纹式种植体模型,配以基台、基台螺丝构成整套种植体系统,根据CT扫描数据重建下颌骨模型,在垂直向和与种植体长轴成15°斜向分别加载100 N力,ANSYS有限元分析软件计算比较种植体系统和周围牙槽骨的应力及位移分布状况。结果综合考虑种植体系统各部件和种植体周围牙槽骨所受应力,9种种植体中,螺纹形态为V形、螺距为0.8 mm的种植体在垂直向和斜向加载时应力较小。9种种植体各部件及周围牙槽骨最大位移量垂直向加载时为2.61μm,斜向加载时为23.78μm,9种种植体的位移差异小。结论螺纹形态为V形、螺距为0.8 mm的种植体力学性能较好。螺纹形态和螺距对种植体系统及周围牙槽骨的位移影响不大。     

股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分陷入盆腔成功取出1例报道并文献复习

目的：报道1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔并成功取出的经验,结合文献复习,对空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的手术原则、注意事项等内容进行归纳总结,为临床医师提供参考。方法：1例股骨颈骨折术中空心加压螺纹钉螺纹部分突入盆腔,将尖端拐弯呈钩状的不锈钢丝插入空心内六角改锥,然后进入空心加压螺纹钉,通过倒钩状尖端钩住螺纹钉并施加适当的牵引力,不锈钢丝钩状尖端抓住空心加压螺纹钉;再以适当的力量牵拉不锈钢丝,逆时针方向转动空心内六角改锥,将其顺利旋出。结果：通过带倒钩的不锈钢丝辅助牵引、内六角改锥反转退钉,成功取出螺纹部分突人盆腔的空心的加压螺纹钉,患者无并发症,骨折顺利愈合。结论：老年患者因骨质疏松,股骨近端外侧骨皮质较薄弱,拧人空心拉力螺纹钉时钉尾易陷入骨皮质;在拧人空心加压螺纹钉的过程中,应在x线透视监视下进行,在最上方的空心加压螺纹钉尾端应安装垫片。     

跟腱外露创面的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术,采用多种皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果. 方法 以足底内侧皮瓣、足跟外侧皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣转移修复跟腱外露11例. 结果 11例皮瓣全部成活,术后随访8～ 24个月,平均14个月,皮瓣色泽,弹性良好,外形不臃肿,8例皮瓣恢复了痛觉,3例腓肠神经营养血管皮瓣恢复了保护性感觉,供区直接缝合7例,余4例供区植皮全部成活,供区无明显疼痛. 结论 对于跟腱外露创面采用局部岛状皮瓣转移修复,可获得良好的临床效果.     

锁骨双螺纹斯氏针的研制与临床应用

目的探讨双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将传统带螺纹斯氏针改进为双螺纹斯氏针,内固定治疗12例锁骨骨折患者。结果患者均获随访,时间3～6个月。骨折全部愈合,愈合时间3～6个月。依据X线片及局部恢复情况综合评定疗效:优11例,良1例。结论双螺纹斯氏针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,临床疗效优良。     

小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内移位骨折患者采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定.测量手术前后跟骨X线片的B(o)hler角、Gissane角及宽度,按AOFAS踝-后足评分标准评价术后患足功能.结果 患者均获随访,时间3～16个月.切口均甲级愈合.功能评价:优32例,良4例,可4例.跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角和AOFAS评分比较:术后3d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角及宽度,具有微创、易于取出、并发症少的优点,临床效果满意.     

手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指组织缺损

手指背皮肤缺损伴肌腱、骨外露在临床上比较常见,采用邻近组织带蒂转移修复是比较优化的选择。掌背部皮瓣因质地好、厚薄适中、操作简便、血供可靠,在临床工作中广泛应用。从2007年3月～2012年3月,笔者应用手背筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损15例,取得了良好效果,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料:本组患者15例(男12例,女3例),年龄18～57岁,平均37.5岁。致伤原因:机器损伤7例,钝挫伤5例,锐器切割伤3例。创面情况:创面皮肤     

皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.