头皮扩张法一期修复大面积颅骨外露12例报告

头皮大面积缺损伴颅骨外露的处理,以往修复的方法效果均不满意,最大的缺点为术后继发性秃发畸形的出现,使患者产生严重自卑心理。我科于1992～1997年共收治12例大面积头皮缺损伴颅骨外露病人,采用头皮扩张法一期修复,收到良好效果,现报告如下。临床资料本组病例中,男5例,女7例,年龄10～55岁。电烧伤8例,头皮撕脱伤4例。头皮缺损面积50cm～200cm。2例曾在外院行颅骨钻孔引髓术,1例出现感染局部颅骨外板坏死。按残留正常头皮大小,每例选用2～5只容量为100～300ml的扩张器,共用35只。5例使用横切口埋置13只扩张器,快速扩张过程中…     

股骨转子间骨折国内外治疗进展

股骨转子间骨折是一种常见病、多发病 ,治疗方法很多。目前在治疗方法的选择方面还存在不同意见 ,现就股骨转子间骨折治疗的国内外有关文献作一综述。1　非手术治疗股骨转子间骨折传统的治疗方法 ,是将患肢置于外展位牵引或外展位卧床 ,骨折愈合一般不成问题。王福权〔1〕 认为传统疗法的优点是病人不需忍受手术的痛苦与风险 ,比较容易被病人与家属接受。在不具备手术治疗医疗条件的基层医院仍然是一种治疗手段。对一些高龄老人体质太差 ,内科问题严重 ,心肺功能差或骨质疏松很严重 ,内固定也难以固定等情况 ,也只能采取加强护理等非手术措…     

两枚加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用 2枚加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 36例 ,效果满意。现介绍如下。1　临床资料本组 36例 ,男 16例 ,女 2 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 2岁。头下型 12例 ,经颈型 18例 ,基底型 6例。GardenⅠ 型 12例 ,Ⅱ 型 17例 ,Ⅲ 型 5例 ,Ⅳ 型 2例。均为新鲜骨折 ,伤后至来诊时间 4～ 2 4小时 ,平均 12小时。2　手术方法患者仰卧于X线透视床上 ,透视下使骨折尽可能复位满意 ,适当垫高臀部。用 1枚克氏针在髋关节前方沿头颈方向滑移 ,以选择最佳进针方向和角度 ,一般进针点选择在股骨大转子下 3cm处。用 1%利多卡因作局…     

钛钢螺纹椎体融合器治疗退行性腰椎间盘突出症的远期疗效观察

目的　观察钛钢螺纹椎体融合器 (TFC)手术治疗退行性腰椎间盘突出症的远期疗效。方法　选择 36例腰椎间盘突出症患者 ,随机分为 2组各 18例 ,治疗组采用TFC手术治疗 ,对照组采用单纯椎板开窗、髓核摘除术治疗。治疗后进行融合率、椎间隙高度、椎间孔高度观测和主、客观疗效评价。结果　治疗组椎体融合率达 94 % ,术后椎间隙高度及椎间孔高度增加 ,远期随访无明显丢失 ,临床疗效主客观评估均优于对照组。结论　TFC治疗退行性腰椎间盘突出症 ,可以有效地撑开或保持受累椎间隙 ,扩大椎间孔 ,有利于骨融合 ,可缓解疼痛 ,其远期疗效可靠。     

老年股骨粗隆间骨折治疗方法选择分析

目的　探讨股骨粗隆间骨折治疗方法选择。方法　回顾分析 1998年 1月— 2 0 0 3年 7月本院收治的12 0例股骨粗隆间骨折患者的资料 ,其中行股骨髁上骨牵引治疗 4 6例 ,加压螺纹钉内固定 31例 ,加压滑动鹅头钉内固定 4 3例。结果　股骨髁上骨牵引治疗优良率 91% ,加压螺纹钉内固定治疗优良率 87% ,加压滑动鹅头钉内固定治疗优良率 95 %。结论　加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果较好。     

小腿带筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损

部开放性骨折是常见创伤,创伤后一般Ⅰ期行清创切开复位内固定术,因踝部软组织覆盖少,血液循环差.术后创缘极易发生皮肤坏死、感染,致皮肤缺损,骨外露.临床处理较为棘手,我院自1989年以来应用深筋膜为蒂形成的岛状皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损42例,全部成活.现总结报告如下.     

皮神经营养血管岛状皮瓣修复肢体创面及Ⅰ期皮瓣感觉重建的研究

目的应用逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面及皮瓣感觉重建。方法自1995年10月以来,应用该类型皮瓣修复手部创面20例,Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建10例,皮瓣面积最大17cm×12cm,最小8cm×7cm,蒂长2~5cm,宽4~5cm。修复膝、小腿及足部创面32例,皮瓣面积最大26·5cm×9cm,最小10cm×6cm,蒂长7~12cm,宽3~6cm。Ⅰ期邻近皮神经吻合皮瓣感觉重建12例。结果术后皮瓣完全成活48例,边缘部分坏死2例,完全坏死2例。经过3个月至2年的随访表明皮瓣感觉重建病例组感觉恢复S29例,S313例,较未吻合皮神经组的皮肤感觉有明显的差别。结论逆行皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮血供可靠,不损伤肢体主要动脉。皮瓣所携带的皮神经与临近神经吻合可同时重建手掌及足底等重要部位的感觉功能,可作为四肢创伤皮肤缺损骨外露修复的首选皮瓣。     

可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折30例临床观察

自 1996-11～ 2 0 0 2 -11,我们采用可折断式加压螺纹钉治疗中老年股骨颈骨折 3 0例。经随访观察 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 18例。年龄最大 86岁 ,最小 40岁 ,平均 60 0岁。头下型 10例 ,头颈型 14例 ,经颈型 6例。按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 9例。股骨颈Linton角平均在 40～ 80°之间。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下 ,将患者仰卧于自制骨牵引复位床上。C臂X线下行Whitman复位后固定患肢于外展内旋位。在大转子下 3～ 5cm处 ,钻成“品”字形三个骨孔 ,孔距1 5cm…