急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧张素系统的关系

为了探讨心率变异频谱分析在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）心脏自主神经功能的评价。对２５例急性心肌梗塞、２８例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）及２０例正常人的血浆儿茶酚胺（ＣＡ）、肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）及心率变异功率谱变化进行对比研究。结果发现，ＡＭＩ早期存在心脏自主神经功能损害，迷走神经活性降低，交感神经活性相对占优势；肾上腺素能系统及肾素血管紧张素系统全面激活。作者认为，心率变异频谱分析是一种检测心脏自主神经功能的方法。     

让中医为“神经病变”把把脉

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一，是糖尿病神经并发症的一部分。目前关于糖尿病自主神经病变的发病机制尚不十分明确，有报道患病率为17％～40％。本病可广泛累及心血管、胃肠、泌尿和生殖等多个器官系统，具有起病隐匿，病情逐渐进显示，糖尿病心脏自主神经病变作为糖尿病的并发症是临床常见病，严重影响糖尿病患者的生活质量，可使糖尿病患者出现心动过速、体位性低血压等不适症状。     

自主神经与QRS波群振幅和时限

Q R S波群是左右心室除极的综合心电向量,任何影响心室除极向量改变的因素都将导致Q R S波群振幅和时限的变化。心室肌细胞间除极的扩布速度、心脏特殊传导系统的传导速度、有效除极心室肌细胞的数量是Q R S波群形成的主要影响因素,这些因素受到心肌供血、炎症、退行性改变等影     

糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠动力的影响

目的 了解糖尿病患者的自主神经功能及其对肛管直肠运动的影响.方法 对26例糖尿病患者和15名健康志愿者分别行自主神经功能测定(标准心血管反射试验)和肛管直肠压力测定.结果 糖尿病自主神经功能异常者占95%,其交感、副交感和自主神经功能计分均显著高于健康对照组,副交感神经功能受损更为明显.肛管直肠压力测定显示直肠静息压、肛管静息压及肛管最大自主收缩压降低,肛管直肠协调功能障碍,直肠敏感性降低.结论 糖尿病患者有明显的自主神经功能异常,其中副交感神经功能受损更为明显,且存在肛管直肠动力障碍.糖尿病患者肛管直肠动力障碍与自主神经功能受损有关.     

儿童自主神经对心律的影响

患者男，9岁。因咳嗽、咳痰来院门诊。体检：T36．8℃，P82次，／min，R18次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，X线透视及心脏无异常。静息时心电图(图1A)示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联P波倒置、aVR导联P波直立，P—R间期0．10s，心率81次／min，考虑非阵发性房室交接性心动过速。而后进行深呼吸试验(图1B)示：随着呼吸变化，Ⅱ导联     

运动疗法对脑梗死患者自主神经功能及生存质量的影响

目的：探讨运动疗法对脑梗死患者自主神经功能及生存质量的影响。方法：回顾性分析2019年1月~12月收治的80例脑梗死患者的临床资料,根据干预方式的不同分为对照组30例与研究组50例,对照组接受常规干预,研究组接受常规干预+运动疗法。比较两组自主神经功能指标与生存质量评分。结果：研究组干预后24 h动态心电图R-R间期、R-R间期均值的标准差、24 h相邻R-R间期差值的均方根、相邻窦性R-R间期差值＞50 ms的百分比均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组干预后生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运动疗法可改善脑梗死患者自主神经功能,降低心血管事件的风险,提高生存质量。     

16周前后两次运动后心率恢复测试的重复性研究

目的:评估16周前后运动后心率恢复(HRR)测试重复性,为HRR在健康体适能中的应用提供方法学依据。方法:80名20~59岁健康成年人,在相同实验条件下完成两次递增功率自行车运动测试,间隔时间为16周。运动终止后取坐位恢复3 min。记录运动后第1 min末(HRR1)、第2 min末(HRR2)和第3 min末(HRR3)心率恢复绝对值和各时间点相对值(△HRR)。整个研究过程,受试者保持正常生活习惯,无规律性体育锻炼。使用组内相关系数(ICC)、变异系数(CV)评价两次测试结果的重复性,应用Bland-Altman散点图法对两次测试数据进行一致性评价。结果:16周前后受试者的健康风险因素无明显变化。两次测试运动终止强度分别为年龄最大心率预测值的93.3%±5.3%和92.8%±4.6%(P>0.05),VO2peak也无统计学差异(P>0.05)。两次运动后心率恢复测试结果均值无统计学差异(P>0.05),效应量小(ES<0.2)。运动恢复期各时间点上心率恢复绝对值的ICC>0.73,尤其是HRR1表现出极高的重复性(ICC=0.915)。与恢复期各时间点心率恢复相对值相比,绝对值测试数据的变异系数相对较小,Bland-Altman散点图显示绝对值测试结果的95%的一致性界限范围较窄,两次测试结果一致性明显高于△HRR。运动恢复时间延长,心率恢复绝对值重复性越差,而△HRR重复性越高。结论:健康成年人16周前后运动后心率恢复测试结果具有较高的一致性,尤其是运动后第1 min末心率变异性小、可靠性高。     

航天运动病发生发展中的个体化研究策略

在人类的载人航天活动中,近半数航天员会在其飞行的24~72 h内受到运动病的困扰。运动病可能对航天员的健康和安全造成威胁。同时,航天员在运动病期间工作能力上受到的限制会对飞行任务造成巨大影响,尤其是对短期飞行任务。个体化研究策略关注影响运动病发生发展中的个体化因素,对载人航天事业有着重要的应用意义。基于个体化特征的个体化治疗理念对于治疗和缓解运动病病症,指导临床治疗和康复策略方案的制定将具有重要的指导意义。本文回顾了航天运动病发生率及其生理改变特点并进行了评价,对后续的运动病个体化研究提出了建议。     

影响2型糖尿病患者自主神经功能的相关因素

目的探讨影响2型糖尿病（T2DM）患者自主神经功能的相关因素。方法将T2DM患者按心率变异性（HRV）分为HRV正常组和降低组,并调查检测和收集了患者的年龄、糖尿病病程、冠心病病程、高血压病程、脑血管病病程、血脂和血糖等资料。结果用单因素非条件Logistic回归分析发现HRV降低与年龄、DM病程、冠心病、收缩压、脉压、三酰甘油、尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白及DM视网膜病变有关（P<0.05,P<0.01）。用多因素非条件logistic回归筛选分析,年龄、三酰甘油、尿素氮、DM视网膜病变是影响DM患者自主神经功能的相关因素。结论T2DM患者自主神经功能与患者年龄、三酰甘油、尿素氮和DM视网膜病变有关联。     

海训人员心率变异性临床分析

目的研究参加海训人员不同训练强度分层以及心率变异性的改变与心脏自主神经功能改变程度的关系。方法应用24h动态心电图对268例海训人员（海训人员组）与71例非海训人员（非海训人员组）进行心率变异性检查,对海训人员随机进行训练强度分层,根据训练强度分层情况,对心率变异性检查结果进行对比分析。结果海训人员组时域指标及频域指标中的高频成分较对照组降低,低频成分较对照组升高（P〈0.05）;海训人员组从低训练强度、中训练强度、高训练强度到极高训练强度组时域指标及频域指标中高频成分逐渐降低,低频成分升高（P〈0.05）;海训人员伴靶器官功能改变与不伴靶器官功能改变者相比,时域指标及频域指标中高频成分降低,低频成分升高（P〈0.05）。结论海训人员存在自主神经功能改变,其改变程度随海训人员训练强度增加而逐渐加重。