新诊断2型糖尿病患者血清肌联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病(nT2DM)患者血清肌联素与胰岛素抵抗的关系.方法 纳入维吾尔族健康人群89例(对照组)、糖耐量受损(IGT)128例(IGT组)和nT2DM患者111例(nT2DM组)为研究对象,采用酶联免疫法检测血清肌联素的水平.结果 IGT组和nT2DM组年龄、体质量指数(BMI)、全身脂肪百分比(FAT％)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、759葡萄糖负荷后2h血糖(2 hPG)、759葡萄糖负荷后2h血浆胰岛素(2 hINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肌联素均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组和对照组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于nT2 DM组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组与nT2 DM组在FAT％、总胆固醇(TC)、HbA1c、FBG、FINS、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR和肌联素方面比较,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).肌联素与年龄、BMI、WHR、HbA1c、FBG、2 hPG、FINS、2 hINS、HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析提示,2 hPG、2 hINS及HOMA-IR是影响肌联素水平的独立相关因素(β=0.34、0.42、0.90,P＜0.01、0.01、0.05).受试者工作特征(R0C)曲线显示,血清肌联素预测IGT和T2DM的曲线下面积分别为0.72和0.92.结论 T2DM和超重/肥胖人群血清肌联素水平明显升高,肌联素与胰岛素抵抗密切相关,在T2DM、胰岛素抵抗的发生发展中发挥着重要的作用.     

足月头位已衔接胎膜早破产妇自由体位与高臀卧位待产的自然分娩结局比较

选取100例足月头位已衔接的胎膜早破待产孕妇展开研究,随机将孕妇分为观察组和对照组各50例。观察组患者入院后不限制体位,对照组取平卧或侧卧臀高位,观察两组产妇分娩情况。结果观察组自然分娩率为92%明显大于对照组的58%,且观察组第一产程、第二产程时间均比对照组短,该组产前流出羊水量明显比对照组少,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。足月头位已衔接胎膜早破孕妇取自由体位安全可行,能有效促进自然分娩,减少产程羊水的流出量及产妇排尿困难,值得在临床上推广使用。     

人体测量学指标和三酰甘油葡萄糖乘积指数对代谢综合征的诊断价值比较

背景　代谢综合征（MS）与冠心病、糖尿病等慢性病密切相关,其患病率逐年升高,但目前诊断标准不统一,诊断条件复杂,基层医务人员操作困难。目的　比较中国人群中人体测量学指标〔腰高比（WHtR）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）、体质指数（BMI）〕及三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数、TyG指数与BMI的乘积（TyG-BMI）、TyG指数与WC的乘积（TyG-WC）与MS相关性的差异及其对MS的诊断价值,确定MS的简易筛查指标。方法　选取北京市通州区觅子店社区2 972例参加健康体检人员,分别进行问卷调查、体格检查及实验室检查,计算WHtR、WHR、BMI及TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC。依据中华医学会糖尿病学分会（CDS）诊断标准确定MS患者。采用SPSS 18.0统计软件绘制上述各项指标诊断MS的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并采用MedCalc 16.8软件进行AUC比较。结果　男性和女性的MS患病率无统计学差异〔206/1 044比368/1 928,P>0.05〕。同性别MS患者的WHtR、WHR、WC、BMI、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC均高于非MS者（P<0.05）。BMI、WHtR、WHR、WC诊断男性MS的AUC分别为0.81、0.77、0.68、0.77,诊断女性MS的AUC分别为0.78、0.76、0.66、0.76,BMI诊断男性MS和女性MS的AUC均高于其他3项指标（P<0.05）。BMI诊断男性和女性MS的切点分别为25.00、25.30 kg/m2。TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC诊断男性MS的AUC分别为0.88、0.89、0.88,诊断女性MS的AUC分别为0.88、0.88、0.87,TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC与其他2项指标比较无统计学差异（P>0.05）。TyG指数诊断男性和女性MS的切点分别为8.87、8.80。TyG指数诊断男性MS和女性MS的AUC高于BMI（P<0.05）。结论　人体测量学指标、TyG指数及其相关指数与MS均明显相关。BMI同MS的相关性优于其他人体测量学指标,可用于MS的大规模人群初步筛查;TyG指数的诊断价值优于BMI,可作为基层医务人员判断MS风险的简易指标。     

甲钴胺局部封闭治疗臀上皮神经卡压综合征疗效分析

臀上皮神经卡压综合征是由于臀上皮神经在穿过髂嵴部位受到卡压所产生的腰臀部弥散性疼痛、感觉异常,向臀部及大腿后外侧放射为特征的一种疾病[1]。一般情况下以保守治疗为主,压痛点局部封闭往往会有立竿见影的效果。一部分患者合并有糖尿病,应用糖皮质激素后可能出现血糖的异常,需寻找能够安全应用于糖尿病患者的封闭药物。此     

儿童臀部硬纤维瘤手术治疗37年回顾(附31例报告)

目的探讨儿童臀部硬纤维瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析本院自1977年1月至2014年8月收治的31例臀部硬纤维瘤患儿临床资料,患儿均进行手术边缘性切除,术后病理检查均证实为硬纤维瘤。结果 31例中,术后获随访28例,随访时间2个月至37年,平均随访时间12年3个月。12例术后原位复发,复发率为42.9%。复发时间为术后3个月至3年,多在术后2年内复发。结论硬纤维瘤是一种极端混合性质的肿瘤,其生物学行为多变,复发率高,目前主要采取以广泛手术切除肿瘤为主的多学科联合和个体化治疗。     

右侧肱深动脉起点及臀下血管、桡神经浅支变异1例报告

经10％ 甲醛固定的成年男性尸体标本1具(来源于河南大学基础医学院人体解剖学教研室),发育正常,外观无手术瘢痕及畸形.使用游标卡尺(精确度0.02mm),所测数据为体内测量的压扁径.     

足月头位衔接的胎膜早破孕妇待产体位对其分娩结局的临床影响

目的比较自由体位与高臀卧位待产就胎膜早破足月头位衔接孕妇的分娩结局。方法选取我院产科2016年12月~2017年7月收治的足月头位衔接的胎膜早破孕妇66例,回顾性分析其临床资料,按照待产体位分组,对照组(n=33)采用高臀卧位待产,观察组(n=33)采用自由体位待产,比较两组分娩结局。结果观察组自然分娩率为81.8%,明显高于对照组66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产原因为社会因素、胎心异常及产程延长等;观察组第一产程、第二产程均明显短于对照组,观察组羊水流出量明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第三产程及分娩失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对足月头位衔接的胎膜早破孕妇而言,自由体位较臀高卧位待产更有利分娩,更有效改善分娩结局,值得推广。     

推拿手法治疗臀上皮神经损伤120例总结

臀上皮神经损伤是推拿科临床中常见病症之一,在腰臀部软组织损伤中占有重要位置(笔者初步统计约占48.5%).患者常表现为急性、慢性的一侧或双侧腰、臀、腿部疼痛.笔者以推拿手法治疗本病120例,取得较好疗效.     

维生素A＋D滴剂预防新生儿红臀的效果观察

目的观察维生素A D滴剂预防新生儿红臀的效果。方法将2004年无红臀的新生儿350例随机分为观察组和对照组,观察组每次大便后温水清洗肛周皮肤,用维生素A D滴剂外涂,对照组患儿每次大便后用温水清洗肛周皮肤,保持清洁,观察2组红臀发生情况。结果治疗组与对照组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度红臀比较,经统计学χ2检验,P<0.05,有显著性差异。结论维生素A D滴剂预防新生儿红臀有显著的效果。     

剖宫产术胎头娩出困难倒转臀牵引术5例

目的：探讨行倒转臀牵引术解决紧急剖宫产术胎头娩出困难的方法及效果。方法：对我院自2004年1月～2011年12月收治的486例行子宫下段横切口剖宫产术患者,其中因胎头娩出困难行倒转臀牵引术的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果：行倒转臀牵引术在剖宫产术中成功娩出因胎头嵌顿难以娩出的胎儿。讨论：剖宫产术中胎头深嵌骨盆,无法取出,紧急行倒转臀牵引术娩出胎儿,挽救母婴生命。