1例频发晕厥的门诊手术患者围手术期心理护理

门诊手术虽小,但作为躯体和心理的一种应激源,同样会使患者产生不同程度的紧张、焦虑心理.由于局部麻醉手术时患者意识清醒,因此其紧张、焦虑、恐惧情绪尤为突出,如不及时有效地进行心理护理,易导致患者术中或术后出现头晕、心慌、胸闷、心动过速、出冷汗,甚至休克等现象.     

反义AKT2 RNA抑制U251胶质瘤细胞生长的体内外研究

目的 研究反义AKT2RNA对U251人脑胶质瘤细胞在体内外的生长抑制效用。方法 将逆转录病毒pLXSN为载体的反义AKT2构建体转染U251人脑胶质瘤细胞系，应用蛋白印记确定基因转染前后AKT2的表达水平。流式细胞法与Matrigel基质生长实验评价肿瘤细胞转染前后的增殖活性。进一步应用裸鼠皮下荷瘤模型观察脂质体介导pLXSN、pLXSN-AS-AKT2基因治疗对U251细胞生长抑制作用。在28d的观察期内定期测量皮下肿瘤体积，对肿瘤标本应用免疫组化的方法进行AKT2和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达比较。结果 脂质体介导pLXSN-AS-AKT2可显著抑制U251细胞AKT2表达。与对照组和pLXSN转染组比较，细胞周期分析结果表明AK—AKT2转染组进入S期的细胞数减少了8．5％～8．9％，而进入G0＋G1期细胞则增加了7．9％～8．6％。Matrigel基质生长实验显示对照组和pLXSN转染组细胞呈正常形态贴壁生长，而AS～AKT2转染组细胞不能贴壁生长，呈团块状簇集生长。裸鼠皮下荷瘤模型实验显示pLXSN-AS-AKT2显著抑制皮下肿瘤生长，组织病理学分析显示AS-AKT2转染组AKT2表达下降而GFAP表达上调。结论 体内外实验证明反义AKT2方法在抗胶质瘤增殖方面作用重要，AKT2可作为基因治疗胶质瘤的优选靶标。     

急救病人的麻醉选择

在抢救急症病人时,要求麻醉医生不但能正确、及时的处理有关的麻醉问题,而且对心肺脑复苏、休克的治疗、创伤后急性肾功能衰竭及呼吸困难综合征等都能进行预防与处理。急症手术的麻醉选择应根据病人具体情况,手术方式、麻醉剂和设备条件,以及麻     

大鼠腓总神经“π”式桥接于胫神经后再生神经的电生理溯源

目的 研究大鼠胫神经原位桥接切断的腓总神经，观察腓总神经再生程度、神经纤维的来源等。方法 将断裂的腓总神经近端和远端分别就近与胫神经施行端侧吻合，存活18个月后，电生理检测再生神经纤维的动作电位传导，取腓总神经远段行光镜及电镜观察神经纤维再生数量及状态。结果 远段腓总神经有明显的神经纤维再生，远段腓总神经通过邻近神经的桥接与近段腓总神经之间有动作电位传导。结论 断裂腓总神经“π”式桥接于胫神经，部分再生神经纤维可能来源于原腓总神经近段，部分来自胫神经。     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛临床60例分析

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：采用硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛60例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物的产妇60例作为对照组，分别观察产痛程度、产程时间、分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果：观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P＜0．01)，观察组的活跃期，第二产程及总产程短于对照组(P＜0．01)，差异有显意义。结论：硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛效果好，产程时间短，对母婴无不良影响，是一种理想的分娩镇痛法。     

胸膜外镇痛术在小切口开胸手术后的应用

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我们对 36例小切口开胸手术病人分组采用胸膜外镇痛术和硬膜外镇痛术 ,对镇痛效果进行研究 ,现报道如下。临床资料　全部病人分两组 ,每组 18例。手术切口长度<15cm ;均为保留前锯肌及背阔肌的前、后外侧切口及腋下直切口者。A组采用胸膜外镇痛术 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 8 7岁。B组采用硬膜外镇痛术 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 5 1 3岁。方法　胸膜外镇痛术是在切口周围、两肋近肋角内侧胸膜壁层与肋间筋膜之间分离约 6cm× 4cm胸膜外间隙 ,然后用硬外针在第 8肋间近腋…     

腕掌部严重切割伤24例处理体会

<正> 腕部掌侧有12条肌腱、2条主要神经和2条主要动脉通过。故腕部掌侧的切割伤往往发生多种重要组织的损伤,如处理不当常导致手部功能障碍。我院自1992年1月～2002年1月共收住该类患者24例,经随访疗效满意。现报告如下。 1 1临床资料 1.1 一般情况:本组男性18例,女性6例,年龄5～65岁,平均31岁。伤后入院时间最长10小时,最短30分钟。 1.2 损伤情况:腕部伤口长度1.5cm～7.5cm,平均4.5cm。肌腱损伤:1～4根8例,5～9根9例,10根以上7例,平均6.7根。神经损伤:尺神经6例,正中神经10例,尺、正中神经同时损伤8例。血管损伤:尺动脉损伤7例,桡动脉损伤8     

自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉的疗效观察

目的 观察自体角膜缘上皮移植联合贝复舒对角膜缘上皮修复的作用。方法 随机选择翼状胬肉患者98例(98只眼)，治疗组为自体角膜缘上皮移植联合贝复舒，对照组为翼状胬肉切除联合贝复舒。术后每日观察角膜上皮缺损区的修复情况，并随诊观察复发情况。结果 治疗组角膜缘上皮平均修复时间为3．1天，对照组4．2天，有显著差异性。随诊6个月发现对照组有一例复发，均未发现感染。结论 自体角膜缘上皮移植联合贝复舒可使角膜缘上皮修复时间快于翼状胬肉切除联合贝复舒。复发率均较低，表明自体角膜缘上皮移植联合贝复舒治疗翼状胬肉可以加快角膜缘上皮修复，减少复发及感染的机会。     

颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊治

目的探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的治疗经验.方法对29例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗.结果全组病人经GOS预后分级Ⅴ级:7例,Ⅱ～Ⅳ级:9例,死亡13例,死亡率44.8%.结论NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率.     

宫颈巴氏涂片诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的探讨宫颈巴氏涂片诊断宫颈上皮内瘤样(CIN)的准确性.方法对1650例门诊病人进行宫颈巴氏涂片和阴道镜定位活检,对病理确诊CIN的103例进行回顾性比较分析.结果1650例中病理诊断CIN 103例,检出率6.2%;103例CIN中,宫颈巴氏涂片异常48例,阳性率46.6%.结论宫颈巴氏涂片诊断CIN存在较高的漏诊率,阴道镜定位活检是筛查CIN的有效手段.