脑脊液置换加鞘内给药治疗结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎 (结脑 )系指结核菌经血流到达脑膜直接引起 ,或是结核菌进入脑内后在皮质、软脑膜脑实质、脉胳丛等处形成结核病灶 ,当病灶破溃时可以排出干酪样物质和结核菌到蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎[1 ] 。结核性脑膜炎是肺外结核中的重症结核病 ,其发病率和病死率较高 ,有效抗结核药物在并用激素后 ,虽使其病死率由 30 %～ 4 0 %降至 15 %以下 ,但致残率仍较高 [2 ]。为此 ,我科于 1996年以来采用脑脊液置换加鞘内给药治疗结脑 ,取得满意疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 6 6岁 ,平…     

关节灌洗配合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

骨性关节炎是相当普遍的疾病,占骨科门诊量的30％～40％。虽然关节重建术对于治疗严重的骨性关节炎非常成功,但对于早中期骨性关节炎的有效治疗方法却相当有限。在此情况下,关节内注射玻璃酸钠成为近年来风行的一种治疗手段。但由于单纯膝关节内注射玻璃酸钠仅有不到半数的病例获得满意效果,因此骨科医师在不断寻找更有效的治疗方法。1998年1月至2002年7月笔者对78例患者采取先用生理盐水灌洗再注射玻璃酸钠的方法进行了临床疗效观察,并与单纯注射玻璃酸钠的病例作比较,报告如下。     

双侧人工关节同时置换手术前后的护理体会

我科自 1992年开始 ,对双侧股骨头无菌性坏死患者进行双侧人工全髋关节同时置换 2 8例。此手术较大 ,护理困难 ,但二侧一次手术能减少病人二次手术打击及减轻患者经济负担。术后无感染 ,无褥疮形成。经 0 .5～ 3年随访 ,关节功能恢复满意。现将护理体会介绍如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。其中 4 0～ 5 0岁 18例 ,5 0～ 6 0岁10例。本组均为双侧股骨头无菌性坏死 ,合并髋关节的骨性关节炎 ,髋关节活动明显受限及疼痛 ,生活不能自理 ,丧失能力。2　术前准备2 .1　心理护理由于病人年龄较大 ,病程较长 ,长期受疾病折磨而出现…     

中西医治疗股骨头置换后下肢深静脉血栓24例

自 1992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 ,笔者采用中西医结合治疗股骨头置换术后下肢深静血栓形成 2 4例 ,效果满意 ,现对情况介绍如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 9例 ,女 15例。年龄 5 8～85岁 ,平均 77 8岁 ,左侧 14例 ,右侧 10例。术后发病时间 :术后 3天发病 18例 ,3天以后发病 6例。1 2　诊断标准　本组 2 4例 ,均在股骨头置换术后出现同侧下肢不同程度肿胀 ,疼痛皮温升高、低热等症 ,结合彩色DOPPLER证实 ,诊断为髂静脉血栓形成。1 3　治疗方法　本组 2 4例病人均采用中西医结合治疗 ,具体包括 :①抬高患肢 ;② 5 0 %…     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

目的　对胫腓骨骨折的治疗方法进行探讨。 方法　外固定器治疗胫腓骨骨折 182例 ,包括新鲜闭合性骨折 ,开放性骨折 ,陈旧性骨折及骨不连 ,骨折伴神经损伤 ,骨折伴严重软组织损伤及感染性骨折。 结果　182例中骨折愈合率 94 5 % ,钉道感染 3 8% ,固定钉松动 0 6 % ,膝关节功能受限 1%。 结论　 外固定器治疗胫腓骨骨折有①操作简单、迅速 ;②手术创口小、小切口、甚至不切口 ;③可调整且有重新复位作用 ;④可达生物固定 ;⑤对关节功能影响小 ;⑥不需二次手术的特点。是治疗胫腓骨骨折的良好固定方法     

关节内注射透明质酸治疗骨性关节炎的观察

目的：研究透明质酸关节内注射后对骨性关节炎疗效的观察。方法：本选24例膝关节骨性关节炎炎症病人，关节内注射透明质酸钠，经关节液透明质酸、蛋白含量、关节液量、治疗前后症状及体征、满意程度的观察。结果：应用透明质酸钠治疗病人临床症状及体征得到改善。关节液分析结果表明透明质酸含量提高，蛋白含量及关节液量减少。结论：透明质酸关节内注射能缓解早期和中期膝关节骨性关节炎症状。     

颈椎关节突交锁的诊断与外科治疗

本文报告从1991年12月至2001年12月诊治的14例陈旧性颈椎关节突交锁患者,受伤至入院时间平均3.9个月(1～10个月)。脱位节段:C_(3～4) 2例,C_(4～5)4例,C_(5～6)5例,C_(6～7)3例。单侧脱位9例,双侧脱位5例。本组患者均有被误诊、误治的病史。在交锁关节突切除,脱位节段植骨融合的基础上,分别采用4种复位固定方法。术后随访平均2年8个月(6个月～5年3个月),9例患者中有7例神经症状有不同程度的改善。本文还对该病的诊断要点,误诊误治原因及目前的处理观点等问题作了讨论。     

脑脊液平衡液置换脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨用脑脊液平衡液进行脑脊液置换对蛛网膜下腔出血（SAH）的最佳疗效。方法：配制与正常脑脊液的离子浓度、糖浓度以及渗透压等基本相同的脑脊液平衡液对SAH病人通过腰穿等手段进行脑脊液置换，置换组（A组45例）与用生理盐水进行脑脊液置换组（B组34例）及单纯腰穿放脑脊液组（C组32例）进行疗效对比。结果：A组病人症状、脑压、脑脊液恢复正常时间，主要并发症发生率、脱水剂应用时间及住院天数均短于B组和C组（P＜0．01），结论：用脑脊液平衡液进行脑脊液置换治疗SAH，可改善脑、脊髓及神经的外部环境，促进神经功能的恢复，缩短疗程，提高疗效，有推广应用价值。     

全髋置换在临床应用的体会

目的：总结6例7髋全髋置换的经验教训。方法：通过对6例7髋全髋置换方法结果比较分析、总结，结合献复习进一步提高治疗水平。结果：6例7髋病人(其中1人为双侧)无1例感染，伤口均为I期愈合。按照Harris评分^[1]，2例3髋术后活动自如正常生活90分；3例病人术前卧床不起为0分，术后可以拄拐行走80分；l例病人术后恢复良好82分。但1年后发生脱位行二次手术。总优良率为84％。结论：全髋置换可以较好地治疗由各种不同原因引起的髋关节功能障碍的病人，且达到较好的效果。     

高原地区276例颈椎小关节紊乱症的临床表现及病因分析

在高原地区的医院门诊病人中，以颈、肩痛伴头昏痛就医者较多，常被诊为颈椎病、落枕、肩周炎、血管神经性头痛、高原低血压等病。经查体及辅诊检查少有阳性发现，病因不明，治疗效果欠佳。笔者从1997～2002年，对这部分患者的发病原因及临床表现特点等资料进行了详细的观察记录、分析研究，发现这部分患者多是由于颈椎小关节紊乱症所致，现报道如下。