婴幼儿腹部切口裂开30例伴肠瘘7例原因分析

婴幼儿腹部切口裂开３０例伴肠瘘７例原因分析长治医学院附属医院（０４６０００）姬仁胜，南温博婴幼儿腹部手术后切口全层裂开常伴有内外露或脱出，是一种严重的术后并发症，死亡率可高达８～３０％以上，多年来曾遇婴幼儿切口全层裂开３０例，再缝合术后伴肠瘘７例，现就其原因，预防和治疗报道如下：临床资料本组３０例，男１９例，女１１例。年龄６个月～２岁。幽门肥厚１０例，肠套迭１２例，出血坏死性肠炎４例，阑尾炎４例。取右上腹直肌切口１０例，右下腹直肌切口２０例。本组３０例均用４号丝线连续缝合腹膜，其余层次均间断缝合。其中１１例缝合时有腹膜撕裂情况，裂开的诱因主要是切口感染、哭闹、腹胀、剧咳；营养不良等，裂开前均有血性渗出液。裂开时间最早为术后第３天，最晚为术后第１０天，术后４～８天多见。１８例全层减张缝合，１２例全层减张加分层缝合，减张缝合均用７号丝线。７例术后３～５天出现肠瘘，３例死亡，１例自动出院，３例行３次缝合痊愈。３年后发现腹壁切口疝４例，再缝合后愈合时间最早９天，最晚３６天，住院天数最短１８天，最长３个月。讨论一、腹部切口裂开的原因１．切口裂开与年龄的关系：婴幼儿切口裂开发生率高［１］，因婴幼儿腹部组织薄弱，切口张力     

腹部切口脂肪液化的防治

肥胖型外科病人由于其对疾病、创伤的耐受性差 ,麻醉、手术、护理均有其特殊性 ,稍有疏忽 ,易发生切口感染 ,脂肪液化 ,现将我院 1998～ 2 0 0 1年所见腹部切口液化病例防治体会报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 5 9例中女 34例 ,男 2 5例。体重均超过标准 2 0 %。年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均为 31.5岁 ,其中胆囊切除术 10例 ,剖腹产 30例 ,十二指肠溃疡穿孔修补术 9例 ,右半结肠切除术 5例 ,肠系膜囊肿切除术 1例 ,阑尾切除术 4例。治疗方法及结果 :所有病例于手术后 3ｄ～ 5ｄ出现症况时 ,经穿刺抽吸 ,拆除少数缝线 ,部分切口分开充分引…     

甘油灌肠剂临床使用效果观察

目的:观察甘油灌肠剂临床使用效果.方法:将404例腹部手术患者随机分成2组,术前分别采用传统的肥皂水和甘油灌肠剂进行灌肠,观察排便情况,有无副反应如腹痛、恶心、呕吐、乏力,肠道紊乱等情况.另将便秘患者115例随机分为2组,分别采用传统开塞路和甘油灌肠剂进行灌肠,观察排便情况,有无畅快感.结果:腹部手术前甘油灌肠剂组的排便总有效率(91.8%)显著优于肥皂水组(78.9%)(P＜0.05).便秘患者甘油灌肠剂组排便总有效率(96.4%)显著优于开塞路组(83.4%)(P＜0.01).结论:甘油灌肠剂可以代替传统的肥皂水灌肠,且患者痛苦少,安全,方便,可以减轻护士的劳动.甘油灌肠剂治疗便秘效果优于开塞路.     

处理3例严重腹部伤的体会

例1，女，11岁。汽车压伤腹部20分钟内急诊入院。伤后腹部剧痛，烦燥不安。神志不清，腹部平坦，腹式呼吸受限，全腹压痛以左侧为显，有反跳痛及肌紧张，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱。左下腹腔穿刺抽出血性液体，导尿为血尿。入院后伤情进行性加重，血压降至零，脉搏164次，     

邻指或同指指根部逆行岛状皮瓣修复指端缺损

我院自1997年12月以来,采用以指固有动脉为蒂,同指或邻指逆行岛状皮瓣修复外伤性指端缺损17例17指,效果满意,报道如下。     

带蒂阴囊纵隔皮瓣治疗长段阴茎部尿道狭窄(附6列报告)

我们1989年2月～2001年5月,应用带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗长段阴茎部尿道狭窄,取得较好的效果,现报告如下.     

食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

对于拇指指腹缺损,应用食指近节背侧岛状皮瓣修复,具有简单、方便、成功率高等优点,一般供区大多能直接闭合,损伤小,效果好,对手功能无明显影响.     

电针足三里、上巨虚促进腹部术后胃肠功能紊乱恢复40例临床观察

腹部手术后的病人常出现胃肠功能紊乱,其机理为手术导致解剖关系改变,部分神经支配被阻断,以及内容物污染,腹腔冲洗,渗血等机械性或化学性刺激,以及水、电解质失去平衡,均导致脏器运动功能的障碍,临床表现为恶心、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱或消失,不排气、排便,或时间较长,并伴有发热、腹胀、腹痛等继发症状,其中又以术后缩短排气排便时间为关键,如术后病人长时间不恢复胃肠功能,将造成营养摄入不足,机体抵抗力下降,以及出现肠粘连,肠梗阻等严重并发症,加重了病人的痛苦.本研究观察了电针足三里、上巨虚对腹部术后患者的胃肠功能的影响.     

前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣重建虎口

我院自 1993年至 2 0 0 1年应用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣重建外伤后虎口内收挛缩 16例 ,所有病人经 1年以上随访 ,获得满意的功能和外形。现介绍如下 :1　临床资料本组 16例 ,均为男性病人 ,年龄 :12至 4 3岁 ,平均 2 4岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,挤压伤 12例。伴食指截指 6例 ,第二掌骨骨折 7例。全部病人都有虎口皮肤、鱼际肌及第一背侧骨间肌挫裂伤。经一期清创后 ,遗留虎口内收挛缩。按顾玉东分度全部病人为重度虎口挛缩 ,所有病人不能对掌握对指。2　典型病例患者 :男性 ,年龄 4 5岁。因制砖机压伤右手桡侧。当时右手虎口处皮肤 ,…