喉癌切除术的护理体会

喉癌是耳鼻喉科最常见的头颈部恶性肿瘤,全喉切除术或部分喉切除术是目前主要的治疗方法.笔者所在科2004～2008年间共行喉癌切除术28例,现将护理体会总结如下.     

硬膜外麻醉复合瑞芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉观察

目的：观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术的安全性和有效性。方法：随机选择40例择期行腹腔镜妇科手术患者，行T10-11硬膜外间隙穿刺，麻醉平面控制在T6-L2；开始气腹前10min以6μg／（kg·h）输注瑞芬，气腹开始后根据情况以6～4μg（kg·h）速度维持。记录不同时间点的血压，心率，SpO2变化。结果：40例患者均顺利完成手术，硬膜外麻醉后，以气腹开始1min内血压变化最大，与基础值相比差异有统计学意义；HR在气腹开始1min内下降幅度最大，与基础值相比差异有统计学意义。SpO2在各时间点没有明显变化。结论：只要硬膜外麻醉阻滞完善．术中重视麻醉管理，瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术是安全可行的。     

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果。方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机。比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异。结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05);VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05)。结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管探查护理体会

胆总管结石是普通外科的常见病和多发病，其传统治疗的方法是开腹手术行胆总管探查、切开取石、T管引流术。随着腹腔镜手术技术的不断进展，腹腔镜下胆总管探查已经逐渐取代传统开腹手术而成为治疗胆总管结石及良性病变的主要措施，以其创伤小、恢复快、进食早、手术并发症少、住院时间短而深受广大患者欢迎。笔者所在医院自2008年6月至2008年12月共行腹腔镜胆总管探查结合胆道镜取石治疗胆总管结石患者16例，现将护理体会总结如下。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合

单纯性肾囊肿是临床常见疾病,以往常采用手术或经皮穿刺注入硬化剂治疗,但前者创伤大,后者治疗效果不可靠,术后易复发.随着现代微创外科技术不断发展,腹腔镜下肾囊肿去顶术这种新的手术方式在本病治疗中的应用也得到了迅速普及.我院2006年至今已成功实施了11例后腹腔镜下肾囊肿去顶术,均取得理想的疗效.现将手术护理配合体会介绍如下.     

右半结肠切除术中吻合器的应用

我院2002年1月至2005年12月收住右半结肠肿瘤患者110例，均行右半结肠切除术。术中采用强生公司CDH管状吻合器吻合。现将体会报告如下。     

右下腹异位脾组织增生超声表现1例

患者男，39岁，因右上腹隐痛就诊。患者20年前因外伤行脾切除术。     

鼻内镜下中鼻甲外侧部分切除联合外折移位术治疗鼻睫神经痛35例

鼻睫神经痛既往采用中鼻甲切除术治疗，但术后嗅觉减弱等并发症常有发生。我科从1997年以来将中鼻甲切除术改良为鼻内镜下中鼻甲外侧部分切除联合外折移位治疗35例，随访1年以上，效果良好，现报告如下。