38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会

目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月～3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5～12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植.     

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火（热）、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类（心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证）、实证类（外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证）、危重变证类（痰浊闭窍证、正虚喘脱）三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。     

网脱1号方治疗视网膜脱离术后视网膜下积液42例

目的:观察中药网脱1号方治疗视网膜脱离术后视网膜下积液的作用。方法:将视网膜脱离术后证实残存视网膜下液的76眼,术后随机分为2组,对照组常规处理,中药组在此基础上加服网脱1号,治疗2个疗程。治疗前后行眼底、B超及视力检查。结果:治疗后中药组视网膜复位率明显好于对照组;视网膜下液吸收时间明显短于对照组,两组间差异有统计学意义。结论:网脱1号方剂能促进残留视网膜下液吸收,提高手术成功率。     

头面部撕脱伤的治疗体会

小作坊生产常有头皮撕脱伤发生,尤其部分复合面部撕脱伤,由于涉及后期的美容整形治疗,早期修复十分重要。本组总结了1996年至2006年以来我院收治的一些病例,根据不同创面及受伤时间采取不同的治疗方法,现报告如下：     

盐酸环喷脱酯、复方托品卡胺和阿托品对儿童青少年瞳孔及屈光度影响的对比研究

目的:比较3种睫状肌麻痹剂对儿童青少年瞳孔大小和屈光度的作用。方法:随机将223例屈光不正患者分为两组,每组按年龄与屈光状态分成4个小组。两组先分别用0.5%复方托品卡胺和1%盐酸环喷脱酯眼水散瞳,瞳孔恢复后均以阿托品散瞳3天,每种药物散瞳后用直尺测量瞳孔直径并用电脑验光仪进行客观验光。结果:除12岁以上近视组,3种药物对各年龄组瞳孔大小的作用差异均有统计学意义(P<0.05),各年龄组中阿托品的睫状肌麻痹效果强于其他两种药物(P<0.05),除12岁以下近视组外(P<0.05),盐酸环喷脱酯与复方托品卡胺睫状肌麻痹效果无显著性差异。结论:扩瞳方面,0.5%复方托品卡胺眼水>1%阿托品凝胶>1%盐酸环喷脱酯眼水;睫状肌麻痹方面,阿托品强于复方托品卡胺和盐酸环喷脱酯,而后两者的睫状肌麻痹效果基本相当。对于首次已用过阿托品验光且持续佩戴眼镜患者,复诊时可考虑用复方脱品卡胺或盐酸环喷脱酯散瞳验光。     

人脱细胞同种异体真皮基质在阴道成形术中的临床应用

目的 探讨人脱细胞同种异体真皮基质(AMG)在阴道成形术中应用的安全性和有效性.方法 先天性无阴道患者11例,采用AMG进行阴道成形术.结果 11例患者均无手术并发症及排斥反应发生,术后阴道黏膜化、延展度及弹性好;平均随访12个月,已婚者性生活满意.结论 AMG是一种优良的阴道成形材料.     

水栀子及京尼平苷抑制RBL-2H3细胞脱颗粒作用的代谢组学研究

目的 基于细胞代谢组学的方法研究水栀子Gardenia jasminoside及其主要有效成分京尼平苷对RBL-2H3细胞脱颗粒模型的干预作用。方法 利用UPLC-QTOF-MS高分辨质谱检测RBL-2H3细胞的代谢轮廓改变,并应用主成分分析（PCA）和正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）筛选出引起这种差异的代谢标志物;同时应用MEV软件对差异标志物水平的变化进行聚类分析和热图绘制。结果 分别得到与水栀子和京尼平苷作用相关的代谢标志物54和46个,其中共有标志物31个,且在2个给药组中变化趋势相同。由共有代谢标志物富集得到了受干扰的5条代谢通路：甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢,谷胱甘肽代谢,组胺代谢,能量代谢,烟酰胺代谢。结论 水栀子和京尼平苷通过调节组胺代谢、氧化应激和能量代谢而抑制RBL-2H3细胞脱颗粒过程,且京尼平苷是水栀子发挥作用的主要药效物质基础之一。     

中医外科外治法临床应用举隅

外治法是中医外科临床常用的治疗方法,古有"外科之法,最重外治"之说.并说"疡医若无红、白二丹,决难立刻取效".药物外治法是中医外科外治法的特长,外科外治法也要遵循辨证论治的基本原则,其鲜明特点是内外合治以及以消腐收为代表的分期辩证思想的广泛应用.试举例谈之.     

姜黄素激活过氧化物酶体增殖因子活化受体γ信号对大鼠肝星状细胞基质金属蛋白酶2、9活性和胞核核因子-κBp65表达的影响

目的 研究姜黄素激活过氧化物酶体增殖因子活化受体γ（PPARγ）信号对大鼠肝星状细胞（HSC）活化、基质金属蛋白酶（MMPs）活性和胞核核因子-κBp65（RelA）表达的影响。方法 采用肝脏原位灌流酶消化、Nycodenz密度梯度离心法分离大鼠HSC。药物处理后收集裂解细胞,Western blot检测PPARγ、α平滑肌肌动蛋白（αSMA）、Ⅰ型胶原、RelA。收集细胞培养上清,明胶酶谱法检测MMP2、9的活性。结果 随着HSC活化程度增加PPAR7表达水平不断下降,姜黄素上调其表达水平（P〈0．01）,拮抗剂GW9662显著阻断这种作用（P〈0．01）。姜黄素抑制αSMA的表达、Ⅰ型胶原的生成以及胞核内活化RelA的表达（P〈0．01）,显著升高MMP2、9的活性（P〈0．01）。结论 姜黄素激活PPARγ信号途径抑制HSC活化,升高MMP2、9活性,抑制／干扰NFκB的核转位。     

乌美抗脱丸治疗儿童斑秃145例

自2000年7月～2001年6月，笔者应用自拟乌美抗脱丸治疗儿童斑秃，获得满意疗效，报道如下。