三叉神经显微血管减压术后脑脊液漏的防治

三叉神经显微血管减压术已成为临床治疗三叉神经痛的重要手段。我科于2001年2月～2003年12月共完成该手术168例，其中发生脑脊液漏3例，发生率1．78％，现将临床资料报道如下，并对预防和治疗进行探讨。     

仅表现为反复高颅压的原发性中枢神经系统淋巴瘤一例

1临床资料患者男,23岁,因反复头痛、恶心、呕吐2年余,症状加重2 d于2004-07-08入院。患者2年内共发作4次,发作间隔逐渐缩短,伴眼部胀痛及视力下降。2002-06第1次发作曾给予抗感染及降颅压、激素等治疗8 d后痊愈出院,2004-03复发经正规抗痨治疗效果差而应用激素有效,2004-06当强的松减至5 mg时第3次发作,2004-07第4次发作入院。患者无发热、咳嗽,也未见皮肤结节及消瘦。入院查体:除双侧视乳头水肿,双侧Babinski征及Kernig征阳性外,余查体均为阴性。辅助检查:(1)血液学各项指标如血常规、生化、免疫学、血管紧张素转化酶(ACE)、肿瘤标志物、…     

经蝶入路修补鞍底治疗外伤性脑脊液鼻漏

报道１例颅脑外伤蝶鞍骨折合并脑脊液鼻漏病人，经ＣＴ增强后的蝶鞍冠状扫描对病变进行定位后，成功地经蝶入路修补蝶鞍骨折引起的脑脊液鼻漏，术后随访一年半未复发。     

T管滑脱与拔除后致胆汁漏的防治体会

Ｔ管滑脱与拔除后致胆汁漏的防治体会王建（第二附属医院普外科２２１００６）虽然目前有许多外科医生主张在胆总管切开术后不必再插Ｔ管引流，立即缝合也不致造成危险，但大多数有经验的胆道外科医生仍主张并使用胆总管探查后Ｔ形管引流。但是，若Ｔ管放置不当，术后保护...     

胸内脊膜膨出症的诊断与治疗

目的 胸内脊膜膨出症极易误诊为纵隔囊肿，故探讨其病因、诊断和治疗方法。方法 统计1979～2002年武汉大学人民医院及北非Medea省医院、Mascara省医院收治的860例纵隔肿瘤和纵隔包囊虫病例，其中有4例为胸内脊膜膨出症。2例为常规体检时发现，l例术前诊断为肺包囊虫病，l例术前5年曾行胸脊膜膨出缝扎术。结果 3例术前未确诊，而是手术中校正诊断，经手术治愈；l例未治疗。3例术后随访5～l0年，病变未复发。结论 胸内脊膜膨出症是一种罕见的先天性畸形，术中囊内穿刺抽出液为无色清亮液，化验为脑脊液即可确诊。根据病变部位、椎间孔大小及有否神经纤维或脊髓疝出决定手术切除组织范围，或囊颈口缝合、修补；或加自体心包片、带蒂肌瓣、阔筋膜，涤纶片加固。术中禁忌钝性分离、大块钳夹。     

格林-巴利综合征的脑脊液体液免疫观察

采用单向免疫扩散法对16例急性格林-巴利综合征病人的35份脑脊液中 IgG,IgA,IgM 和补体 C_3的含量进行测定,并计算 IgG 与蛋白总量(TP)之比值。结果表明,IgG,IgA 显著升高,IgG/TP 比值显著下降,其动态变化与病程相关,于发病第11～15d 最低。提示体液免疫的变化可以反映神经根炎性反应和血脑屏障损害的程度。对其机理和临床意义进行了探讨。     

鼻内窥镜诊治脑脊液漏的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗脑脊液鼻漏临床相关因素。方法 对17例（19漏）内窥镜下修补脑脊液鼻漏患者的临床资料作回顾性分析。结果 脑脊液鼻漏17例中，外伤性15例，自发性2例，内窥镜下瘘口修补术一次性治愈15例，成功率88.2%，失败2例，再次修补成功，其中1例颅内高压术后腰穿持续引流减压。结论 内窥镜手术修补脑脊液鼻漏准确、微创；冠位CT薄层扫描对术前瘘口解剖定位有重要意义；影响手术效果的因素与修补材料的固定有关，与修补材料本身无明显关系；术后适当腰穿引流对于临床提示颅内压高、修补区薄弱病例仍需采用。     

反复发作八次的化脓性脑膜炎1例报告

患者,女,55岁,因头痛1天,恶心、呕吐6小时,意识不清3小时于2006年1月15日入院。既往“化脓性脑膜炎病史”3年,已发作过7次,症状基本类似,病情程度稍有不同,每次均经脑脊液化验检查确诊,并予抗感染治疗后痊愈出院;10余年前曾发现“乳突炎”,未予特殊治疗。入院查体:T39.4℃Bp170/90mmHg,中度昏迷,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑双眼位居中,双瞳左:右=3∶3mm,光反应( ),双侧鼻唇沟对称,颈抵抗( ),强刺激肢体可动,四肢肌张力、腱反射可右侧Babinski征阳性。心、肺、腹检查未见明显异常。化验血常规WBC16.7×109/L,中性粒细胞占88.8%。胸片检查…