大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的 总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果 大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进...     

天幕切开术治疗外伤性颅内血肿合并脑疝形成

探讨天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿的临床价值。本组天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿疗效满意,此方法是治疗以小脑幕裂孔疝病人的一种有效手术方式。     

超声动态监测在神经重症去骨瓣减压患者救治中的应用效果

目的 观察超声动态监测在神经重症去骨瓣减压患者救治中的应用效果。方法 选取2021年3月～2022年12月收治的在救治中以超声动态监测的神经重症去骨瓣减压患者30例作为研究组,另选取2018年1月～2021年2月收治的在救治中以常规监测的神经重症去骨瓣减压患者30例作为对照组。比较两组患者术后不同时间的颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS),术后脑疝发生率、再出血率及死亡率。结果 研究组患者术后12、24、36、48 h的颅内压分别为(23.43±4.35)、(19.61±3.52)、(17.37±2.01)、(16.72±1.27)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), GCS评分分别为(2.17±0.46)、(3.98±0.52)、(4.47±0.61)、(5.19±0.18)分;对照组患者术后12、24、36、48 h的颅内压分别为(23.48±4.46)、(21.43±3.37)、(20.85±3.26)、(19.46±2.25)mm Hg, GCS评分分别为(2.23±0.32)、(3.23±0.67)、(4.05±0.46)、(4.55±0.37)分。两组患者术后1...     

外伤性脑疝引起的继发性脑干损伤CT改变与临床关系

为进一步探讨外伤性脑疝引起的继发性脑干损伤CT改变,其CT特点与临床关系。1995年1月～2007年8月,在我院诊治过的外伤性脑疝引起的继发性脑干损伤病例中有完整资料的182例,其中死亡108例和存活74例做临床资料和CT改变对照分析方法。1临床资料外伤后引起意识障碍,2～4小时内出现     

基底节区脑脓肿并发脑疝手术治疗的方法及预后

目的:探讨基底节区脑脓肿并发脑疝手术治疗的方法及预后。方法:回顾性分析2002年1月至2007年6月收治的11例基底节区脑脓肿并发脑疝患者的手术方法及其预后。结果:11例基底节区脑脓肿并发脑疝患者接受开颅去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术,其中10例治愈,且肢体功能都恢复正常;1例基底节区脑脓肿并发脑疝同时破入脑室患者,行开颅去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术的同时行脑室外引流术,术后10d死亡。结论:去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术是治疗基底节区脑脓肿并发脑疝有效的方法,且避免了基底节区重要结构(如内囊)的损伤。一旦脓肿破入脑室,则预后较差。     

对冲性双额叶脑损伤的诊断及手术治疗

对冲性双额叶脑损伤是临床上一种重型颅脑损伤,因其弥漫性脑损害、严重局灶性脑损害以及继发性脑水肿和脑肿胀引起的病理生理的级联反应,病程往往进展迅速,常因脑疝危及患者生命。笔者对2002-01—2011-12收治的51例对冲性双额叶脑损伤患者进行分析,现报告如下。     

小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝

目的 探讨小骨窗经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血并脑疝的疗效。方法 回顾性分析2013年8月至2016年8月采用小骨窗经外侧裂入路手术治疗的156例高血压性基底节区出血合并脑疝的临床资料。结果 术后24小时复查头颅CT,血肿清除90%以上123例,80%~90% 33例。术后随访6个月至1年,按日常生理能力分级:Ⅰ级33例,Ⅱ级72例,Ⅲ级26例,Ⅳ级10例,Ⅴ级7例,死亡8例。结论 小骨窗经外侧裂入路手术能及时并彻底清除血肿、可靠止血,疗效满意,可提高生存率,改善生存质量,是治疗高血压性基底节脑出血合并脑疝较理想的手术方法。     

急性颅脑损伤的护理体会

我院神经外科自2011-01-2013-01对收治的300例急性颅脑损伤患者采用了有效的护理干预,护理效果满意,报告如下。1临床资料300例急性颅脑损伤患者,男220例,女80例;年龄最小8岁,最大84岁,平均42.2岁。就诊时间为伤后10min～48h。致伤原因:车祸等撞击伤、高处坠落伤、钝器伤、其他分别为180例、48例、56例、16例。根据格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准:轻型(13～15分)、中型(9～12分)、重型(5～8分)、     

开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓九例报告

目的评价开颅减压手术治疗恶性脑静脉血栓患者的疗效。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2010年2月至2015年8月采用开颅减压手术治疗9例恶性脑静脉血栓患者的临床特点、治疗过程及随访结果。结果 9例患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均9分,7例存活,2例死亡。6例患者(术前GCS 8分1例,6分3例,4分1例,3分1例)经减压手术治疗联合其他控制颅内压治疗,病情得到缓解,恢复较好[格拉斯哥预后评分(GOS)4~5分];1例(术前GCS 4分)术后重残(GOS 3分);1例(GCS 3分)出院时仍为深昏迷状态(GOS 2分),1个月后死于并发症;1例术前双侧瞳孔散大(GCS 5分)行开颅减压术后瞳孔未回缩,循环衰竭,放弃治疗死亡。均未出现与手术直接相关的并发症。7例存活患者出院后继续使用华法林抗凝治疗至少6个月,控制国际标准化比值为2~3。随访4个月至5年,复查头部MRI,未发现静脉窦血栓复发,3个月后6例患者改良Rankin量表评分(mRS)0~2分。另外1例患者(术前GCS 4分)出院4个月后出现手术部位同侧脑出血,停止抗凝并保守治疗20 d后好转(mRS 4分)。结论对于恶性脑静脉血栓患者,出现急性脑疝或有脑疝倾向时,急诊行开颅减压手术有可能挽救生命,并使患者达到较好的生活质量。