去大骨瓣开颅术的临床应用

目的探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对37例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效。结果恢复良好18例,中残4例,重残6例,植物样生存3例,死亡6例。结论去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床疗效

探讨大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗高血压性脑溢血合并脑疝的临床疗效。67例患者均为本院2012年1月~2016年10月收治的高血压性脑溢血合并脑疝病例,回顾性分析患者临床资料,根据手术方式不同分为两组。接受单纯开颅手术治疗的32例患者为对照组,接受大骨窗开颅联合显微镜下手术治疗的35例患者为观察组。观察两组患者的手术治疗情况,并就两组患者生存率、并发症发生率进行分析。观察组患者手术恢复良好21例、轻残7例、重残5例,死亡2例,对照组患者手术恢复良好15例、轻残8例、重残4例,死亡5例。两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率11.43%显著低于对照组21.88%,差异有统计学意义(P0.05)。针对高血压性脑溢血合并脑疝患者可实施大骨窗开颅联合显微镜下手术,不但治疗效果较好,且能并发症少,值得推广。     

小儿病毒性脑炎60例护理体会

病毒性脑炎大多是由呼吸道或肠道病毒感染引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病,多发于儿童。严重者可引起脑疝瘫痪,甚至因呼吸、循环衰竭而死亡。近3年来,我院共收治60例病毒性脑炎患儿,现将护理体会报告如下:1临床资料2004年1月至2007年1月,本院收治病毒性脑炎患儿共60例,其中男性47例,女性13例;年龄13个月～14岁,平     

重型颅脑损伤并发急性脑疝的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年7月-2007年7月200例重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的临床资料。结果因脑干功能衰竭和(或)其它脏器并发症死亡39例,植物生存12例,脑及肢体不同程度功能障碍76例,恢复良好73例。结论重型颅脑损伤的死亡率和伤残率与多种因素有关,开展縁色通道,急诊科实施院前、院内以及专科一体化急救体系是确保急救快速、有效、优质、安全的重要手段。     

经岛阈后入路在重症高血压基底节出血手术治疗体会

目前在对高血压性基底节出血的手术方法,比较多见有常规骨瓣开颅手术方法,小骨窗手术,钻颅或CT导向下微创穿刺血肿引流术,脑内镜下血肿清除术。在治疗重症脑出血尤其伴有脑疝时常规骨瓣开颅手术对这类病人有其独特优越性尤其配合使用显微镜。但常规骨瓣开颅手术多经颞上回或颞中回入路,术中牵拉水肿重,处理出血血管困难。笔者采用皮层造瘘经岛阈后入路处理这类脑出血有很好的效果,现报告如下。     

创伤性非血肿脑疝分期诊治体会

<正>近十年来,笔者所在医院共收治创伤性非血肿性脑疝123例,占同期创伤性脑疝患者的30%左右。本文对生存4d以上的100例患者的分期诊治进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组100例。男72例,女28例;年龄13～60岁,平均37岁。其中交通事故伤67例,摔伤18例,斗殴致伤10例,其它伤5例。瞳孔散大单侧63例,双侧37例。脑疝形成时间平均7.33h。GCS记分8～6分68例,5～3分32例;去     

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的 分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效.方法 将颅脑创伤性脑疝53例,分为单瞳孔散大组22例,双瞳孔散大组31例,两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术.术后密切观察并记录两组患者的颅内压(ICP)、环池显示率、瞳孔回缩率和GCS评分,其结果用t检验分析.结果 颅内压监护:两组患者术后24 h ICP＜20 mm Hg的病例比例显著增高,72 h＞40 mm Hg比例显著降低;脑池显示率:术后48 h单瞳散大组81.82%,双瞳散大组51.61%;瞳孔恢复率:24 h瞳孔恢复正常,单瞳散大组77.27%,双瞳散大组32.26%;GCS评分:全组术后GCS评分平均(8.02±3.03)分,比术前(4.10±0.82)分提升(3.92±2.21)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗结果:良好/中残64.15%,重残/长期昏迷7.55%,死亡28.30%.结论 超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术,能有效扩增颅腔容积,增加侧后方的减压空间,具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用.     

使用甘露醇需注意的问题

甘露醇为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成中起到了决定性的作用。但在临床应用中常因忽视了注意事项，给患者造成一定的痛苦和损伤，故应用时应注意以下几个问题。     

双侧同时开颅手术治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床观察

目的：探讨治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的手术方式。方法：回顾性分析68例广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床资料，全部采用双侧同时开颅去骨辩减压术，术后给予常规处理。结果：68例患者3个月后随访，恢复良好43例，重残13例，植物生存4例，死亡8例，恢复良好率为63．2％。病死率11．8％。结论：双侧同时开颅去骨辩减压术可提高广泛性脑挫裂伤并脑疝形成患者的治疗效果，是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法之一。     

脑外伤的救治体会

我院自1998年至2007年3月共救治脑外伤病人256例,本组死亡38例死亡率14.4%。其中重症病人GCS评分小于8分56例,死亡27例死亡率48%。开颅手术92例占36%。手术组死亡29例死亡率30%。非手术治疗164例死亡9例死亡率5.5%。