食管癌放疗中二次模拟定位临床探讨

目的：探讨食管癌放疗中间再次定位的必要性和重要性。方法：我院放疗科自1998年10月－2001年3月对356例食管癌患者行单纯放疗或放疗加化疗，356例患者照射全过程都进行二次模拟定位（第一次模拟定位后照射30－40GY／15－20次后进行第2次模拟定位）。比较分析前后二次模拟定位靶中心移位的情况。结果；靶中心移位＜0．5cm为157例，移位0．5－1．0cm为130例，移位＞1．0cm为69例。全部靶中心移位达55．90％。食管肿瘤长度＜5cm靶中心移位27例，5－8cm移位117例，病变长度＞8cm移位55例，P＜0．05；食管肿瘤发生于颈段，上胸段靶中心移位25例，而中、下段食管移位174例，P＜0．01。结论：食管肿瘤外照射达到一定剂量时，靶中心会出现不同程度的移位，肿瘤长度越长靶中心移位会更明显， 肿瘤位置越小，移位亦显著。因此，我们对食管癌患者放疗全过程必需进行2到3次定位，这样才能保证靶中心的精确度，以达到预期治疗目的。     

特发性脊柱侧凸病因学研究进展

特发性脊柱侧凸病因尚不清楚,本文从肌肉-骨骼系统、内分泌系统、神经系统、营养代谢及基因分子生物学等方面综述其病因学研究。多数学者认为:肌肉、椎体和椎间盘的改变只是其病理发展过程的一个阶段,营养及代谢因素缺乏所致脊柱侧凸经过治疗可以逆转;褪黑素的缺乏可能通过干扰本体感受系统的正常对称生长而形成脊柱侧凸;5-羟色胺对维持正常姿势性肌肉张力和姿势平衡可能有重要作用;钙调蛋白、褪黑素可能通过调控钙激活的钙调蛋白而起作用;遗传因素的作用已得到广泛的认同,但是其遗传方式仍存在争议。     

模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌的临床应用

为了探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌的射频治疗的适应证、治疗效果以及并发症的预防和处理，采用0．5％普鲁卡因局部浸润麻醉，模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌46例。CT显示条索状瘢痕残余ll例，空洞形成或直径缩小32例，无变化1例，增大2例。治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感及短时间内可以忍受的疼痛感。并发症包括气胸7例、皮下气肿5例、发热24例、咯血13例和慢性支气管炎急性发作4例。初步研究结果提示，集束巨能刀射频治疗周围型肺癌疗效满意，尤其适用于直径〈3cm的肿瘤。局部麻醉配合全身止痛药物应用可以很好地解决治疗中的疼痛问题，与全麻相比还具有省时省力、费用低的优势；对于周围型肺癌，模拟定位机引导经皮穿刺定位与CT引导相比，同样准确、安全，但操作更为方便。     

中西医结合治疗腹腔脓肿25例

目的采用腹腔脓肿引流 甲硝唑液冲洗，配合中医辩证治疗的疗效分析。方法选择腹腔脓肿B超定位，采用小切口引流 甲硝唑液冲洗，配合中医等治疗方法。结果经治疗25例腹腔脓肿、全部治愈，无一例并发症。结论经中西医结合治疗腹腔脓肿，治疗时间短，并发症少，疗效显著。     

虚拟现实技术在枢椎椎弓根螺钉精确植入中的应用研究

目的探索以虚拟现实技术为基础的枢椎椎弓根螺钉置人方法。方法选取8具成人颅一颈椎标本，采用改良四柱式定位框架固定于枕颈，使颅-颈-肩形成统一刚体，保持空间位置恒定，CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息，采用Aero—Tech立体定向手术规划系统三维建模，设计安全、可视化、个体化的虚拟置钉路径，反复虚拟演示验证钉道安全后，导向弓把持下置人导向钢针，复查CT评价置钉的准确性。结果16个枢椎椎弓根置钉过程中，方向出现偏差（横突孔突破）1个，失败率为6．25％。结论目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示，使操作过程简单、直观而精确，不需要线形和角性参数的测量；加上导向抓持装置提供的稳定性，使该技术具有很好的临床应用前景。     

青少年特发性胸椎侧凸患者的脊髓偏移及临床意义

[目的]揭示青少年胸椎特发性侧凸患者椎管内脊髓的偏移，明确其变化趋势，并探讨其可能的发生机制和临床意义。[方法]本研究包括39名以右胸弯为主弯的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者。测量主胸弯节段内（T5-12）椎管内脊髓与凸凹侧椎弓根之间的距离，计算脊髓的偏移，揭示其变化趋势，并分析顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb＇s角和顶椎相对偏移之间的相关性。[结果]在T5-12节段椎管内，脊髓与凸侧椎弓根之间的距离显著大于与凹侧椎弓根之间的距离（P〈0．05），即脊髓向凹侧椎弓根偏移，且以顶椎区最为显著，而逐渐向两侧端椎区递减。顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb’s角和顶椎相对偏移存在显著的正相关（相关系数分别为0．631和0．546）。[结论]胸椎特发性脊柱侧凸患者存在侧凸节段椎管内脊髓偏移的现象，且以顶椎区最显著。研究结果提示脊髓偏移可能与脊椎偏移后凹侧脊神经的牵拉有关，而且凹侧置钉的风险高于凸侧。     

脊柱感染诊断与治疗进展

在我国,脊柱感染性疾病一直是影响人们身体健康的一个重要原因。随着影像诊断技术的发展和新一代抗生素的应用,其发病率有所下降。尽管如此,脊柱感染性疾病的处理还存在着许多缺陷。早期诊断、使用适当的抗生素、及时正确的手术仍然是治疗的关键。脊柱骨髓炎约占所有骨髓炎的2%     

坐位脊柱旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱

笔者自1990～2004年采用坐位脊柱旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱378例，临床上取得满意疗效，现报告如下。     

红花注射液治疗骨折与急性软组织损伤80例

1临床资料本组患者118例,男82例,女36例;年龄为12～70岁;其中头面部单纯软组织损伤15例;胸部单纯软组织挫伤8例;脊柱压缩性骨折合并腰背部软组织损伤17例;四肢单纯软组织损伤30例;四肢骨折合并软组织损伤48例。分为治疗组80例,对照组38例。