黏弹剂的眼科临床应用

近年来,黏弹剂在眼科手术中得到广泛应用,同时在不同类型黏弹剂的选择和使用方面有了更深入的研究,而且围绕黏弹剂的应用涌现了许多新的手术技术.在白内障手术方面,提出了组合使用不同类型黏弹剂的软壳技术、最佳软壳技术及三重软壳技术;在术中虹膜松弛综合征、儿童白内障撕囊及术中后囊膜破裂时合理的选择与使用黏弹剂有利于提高手术的安全性和便利性.在青光眼手术方面,利用黏弹剂处理小梁切除术后的浅前房及黏弹剂小管扩张术.在角膜移植手术方面,黏弹剂在供体角膜摘取及穿透性角膜移植术中能有效的保护角膜内皮细胞,且在板层角膜移植及角膜内皮移植术中也有独特的应用.在玻璃体视网膜手术方面,黄斑裂孔手术或眼后段异物取出术中利用黏弹剂保护视网膜免受医源性损伤等.     

浅谈胸部肿瘤术后内出血的护理

内出血作为胸部肿瘤切除术后发生的并发症之一,会严重危害病人生命。手术后的24小时内是胸腔内大出血的频发期,这段时间要求护士对患者的各种状况高度关注,密切观察,出现特殊情况及时汇报,以抢的最佳的抢救时机。     

以病例引导教学法和内镜引导教学法为主的多措并举教学在耳鼻咽喉头颈外科学中的应用

为探讨以病例引导教学法(case-based learning,CBL)和内镜引导教学法(endoscopy-based learning,EBL)为主的多措并举优化整合教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的应用价值。本研究总结济宁医学院2010级和2011级五年制临床医学专业耳鼻咽喉头颈外科学理论教学和见习教学经验,改革传统以教师为主导的教学法(lecture-based learning,LBL),调整教学计划,以学生为中心,引入CBL及EBL,同时结合以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)及团队模式教学法(team-based learning,TBL)等形式教学,实行多措并举教学,取长补短、优化整合。实施后发现学生学习耳鼻咽喉头颈外科学的兴趣明显提高,学习的主动性增加,并能较快地掌握一定的专业知识和实践动手能力。因此多措并举优化整合教学法能够激发学生们学习耳鼻咽喉头颈外科学的学习兴趣和求知欲望,明显提高本专业的教学质量。     

过敏性咳嗽易误诊

病例:患者刘某,男,61岁,因咳嗽3小时并咯血入院。患者无诱因出现咳嗽,咯鲜红色血约100毫升,伴呼吸困难,大汗淋漓。入院查体温39.3摄氏度,脉搏100次/分钟,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,右肺叩诊浊音,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,以左上肺明显。心率为100次/分钟,律齐。胸部正位片显示,双肺斑片状密度增高影,以双上肺为主。密度不均匀,边缘模糊。入院主治医生诊断:双肺浸润性肺结核。即以抗炎、抗结核、止血等综合治疗,治疗     

胸部外伤的影像学诊断价值探讨

目的：探讨胸部外伤影像学的诊断价值。方法选取该院2012年1月－2013年1月收治的胸部外伤患者30例,对其先后进行X线、CT检查,将检测结果记录并与病理学确诊结果进行比较,从而判断影像学诊断价值。结果 X线检查显示肺血肿患者3例,肋骨骨折患者5例,心包积血4例,肺挫伤3例,胸腔积液3例,通过病理学分析,X线检查的准确率为60％;CT检查显示肺血肿患者6例,肋骨骨折患者7例,心包积血8例,肺挫伤5例,胸腔积液5例,准确率为100％。 CT检查的影像学诊断价值高于X线检查。结论在临床上,胸部外伤常见症状有肺血肿、肋骨骨折患者、心包积血、肺挫伤及胸腔积液等,相比于X线检查,CT检查显示出优越的可靠性、全面性及高安全指数,而X线检查则易出现漏检情况,CT检查对于临床胸外伤患者病情诊断更加有效。     

吸入性肺脓肿的临床特点及近年来的变化

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染 ,早期为肺组织的化脓性炎症 ,继而坏死液化 ,外周由肉芽组织包裹形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽 ;脓肿破溃入支气管后咳出大量臭脓痰 ;外周血白细胞增高 ;X线胸片显示含气液平的空腔 [1 ] 。尽管本病不少见 ,但多年来有关这方面的系统研究却比较少。笔者回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年间收治的 4 2例吸入性肺脓肿患者的临床特点 ,以提高临床医师诊断的警惕性 ,并及时选择适当的治疗方案。资料和方法1.资料　我院近 10年间收治的 4 2例肺脓肿患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 13例 ;年龄在 2 2～ 85…     

胸部听诊在胸外科患者术后护理中的作用

在常规胸外科护理工作中，对患者的胸部听诊往往缺乏足够重视。现结合97例胸外科手术患者的术后护理资料，探讨听诊在胸外科患者术后护理中的作用。     

食管曲张静脉套扎术并发症分析

对象和方法１．１对象连续住院患者９６例，男８２例，女１４例，年龄２１岁～６５岁，平均４０７岁．肝炎后肝硬变８９例，肝硬变合并肝癌３例，酒精性肝硬变１例，胆汁瘀积性肝硬变２例．肝功能Ｃｈｉｌｄ分级．Ａ级２８例，Ｂ级５０例，Ｃ级１８例．食管静脉重度曲张...     

DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤的治疗

目的：分析与总结我院收治的ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤患者３５例的治疗经验与效果。方法：本组男性３２例，女性３例，男女比例为１０∶１，年龄２１～６４岁，平均５２．０±３．２岁。全部患者均经Ｘ线胸片，数子减影血管造影术，计算机断层摄影术，磁共振成像检查证实诊断，动脉瘤的直径４．６～９．０ｃｍ，平均５．１±２．２ｃｍ。全组患者中２１例进行了手术治疗（手术组），其中１７例行人造血管部分降主动脉替换术，２例行升主动脉及腹主动脉转流手术，２例行主动脉折叠手术。１４例未行手术（非手术组）。结果：手术组死亡３例（术中出血１例，住院死亡２例）。非手术组８例在住院期间动脉瘤破裂（６例死亡，２例包裹后出院，半年后因动脉瘤再次破裂死亡）；２例随访３年存活；１例失访；３例自动出院。结论：目前对ＤｅＢａｋｅｙⅢ型夹层动脉瘤的治疗尚存在不同意见，本组患者结果表明手术治疗优于非手术治疗（Ｐ＜０．０５）。     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。