大豆异黄酮对更年期妇女骨质疏松作用的临床研究

目的通过人体膳食干预试验,从临床上观察确定大豆异黄酮对更年期围绝经期妇女骨质疏松的作用。方法试验对象80例随机分为大豆异黄酮组和安慰剂组,试验对象按时按量服用24周并进行追踪观察。结果大豆异黄酮组挠骨和胫骨骨密度明显增加,有统计学意义。而安慰剂对照组挠骨和胫骨骨密度不但没有增加,而且稍有下降。结论通过此次研究证实大豆异黄酮可以作为雌激素替代物促进成骨细胞生长,使骨密度得到增加,可以防治更年期围绝经妇女骨质疏松。     

胸腔微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水

2005年1月至2007年1月,我们采用微创置管灌注高聚生治疗21例体质差的恶性胸腔积液病人,效果较好,现总结报道如下。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗创伤性血胸

胸腔闭式引流是中、大量胸腔积液（血）对症治疗的主要手段，近年虽陆续有用中心静脉导管代替传统胸管行胸腔闭式引流的报道，但大多用于治疗恶性胸腔积液，而且多为回顾性小样本研究，缺乏对照组。2005年1月至2006年7月．笔者分别用中心静脉导管和传统胸管行胸腔闭式引流治疗创伤性血胸，对两者的有效性和安全性行对照研究．报告如下。     

病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤

目的:探讨病变椎体切除脊柱稳定性重建治疗胸腰椎转移瘤可行性与临床价值。方法:1999年7月-2006年4月,采用后正中加后外侧"T"形切口行病变椎体切除、钛网 切除的肋骨或取自体髂骨填充植骨、椎弓根钉棒系统内固定治疗16例胸腰椎转移瘤患者,随访观察患者术后局部疼痛缓解、脊髓神经功能恢复及脊柱稳定性情况。结果:术后患者腰背痛及放射性疼痛基本缓解,均于术后早期开始肢体功能锻炼,术后2-3周离床活动。随访8个月-3年,患者神经系统压迫症状明显改善,3例C级患者2例恢复到D级,1例恢复到E级;D级5例均恢复到E级。影像学复查内固定物无松动、断钉、断棒现象,钛网无移位,椎体无塌陷。结论:经后正中加后外侧"T"形切口手术切除病变椎体并重建脊柱的三柱稳定性结构治疗胸腰椎转移瘤是可行的,可提高患者生存期内的生活质量。     

解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折的手术治疗以应用克氏针钢丝张力带及螺钉者较多[1～3]。随着交通、工业生产的发展,由强大暴力导致的粉碎性尺骨鹰嘴骨折逐渐增多。自2001年7月～2006年7月,笔者应用解剖型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折34例,取得了满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,     

骨质疏松骨折外科内固定的研究进展

骨质疏松（OP）是世界上最常见的骨代谢病，累及许多人的健康，造成巨大的医疗负担。至今为止，公认本病的最大危害是容易发生骨折，以及由骨折后发生的各种并发症。骨质疏松性骨折进行手术内固定是一种重要的治疗方法，而矫形外科医生面临的一个棘手问题，是使用器械对这类骨折进行固定时，难以获得可靠的稳定性、术后内置物容易松动甚或脱落从而可导致固定失败，影响骨折的愈合。为此，许多学者都寄希望于内固定设计、材料的改进、手术技术的完善以及骨质疏松骨质的加强，以期改善早期内固定的可靠性。本文就近年来内固定设计、材料改进的现状作一综述。     

重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复苏成功一例

患者，女，42岁。因“左肾及左输尿管下段结石”拟在连续硬膜外麻醉下行“左肾及左输尿管下段切开取石术”。体检一般情况好，心肺无异常，脊柱生理弯曲，神经系统及各项辅助检查均正常。术前阿托品0．5mg，鲁米那0．1肌注，入室BP120／80mmHg，P82次／分钟，R21次／分钟。取右侧卧位T9-10、L1-2穿刺，头端置管均顺利，平卧后回抽双管均无回血及脑脊液，予以试验量上、下管各3ml，5min后无脊麻征象及其他异常反应，阻滞平面T4-12，上管首次剂量1％利多卡因加0．375％布比卡因复合液10ml，     

枸杞多糖对去势雌性大鼠骨质疏松的作用

目的研究枸杞多糖（LBP）对去势雌性大鼠骨质疏松的作用。方法选用2月龄成年雌性SD实验大鼠50只体重180~230g,随机分为5组,每组10只,选取1组大鼠打开腹腔切去少量腹腔脂肪组织,作为假手术组,其余4组大鼠切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型。各组给药干预,12周后行股骨干重测量、骨矿密度检查并观察骨的形态学改变。SPSS10.0统计软件分析查看各组是否有统计学意义。结果与去势＋生理盐水组相比,去势＋枸杞多糖高剂量组、去势＋枸杞多糖低剂量组均能增加去势雌性SD大鼠股骨干重、骨密度值,两组骨小梁结构较完整、连续性较好、吸收陷窝少。结论枸杞多糖对成年去势雌性大鼠骨质疏松有明显的治疗作用。     

后路内窥镜下(X-tube)椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨微创技术治疗胸腰椎骨折的适应证和初步体会. [方法]选择21例单纯胸腰椎骨折、不伴有神经损伤、无需行椎板减压的损伤,在C型臂X线机定位下行胸腰椎骨折上下位椎椎弓根螺钉内固定,手术采用棘突中轴线旁开2 cm各做一个切口长3 cm,固定和复位均在这4个小切口内完成. [结果]21例患者经术后12～18个月(平均14个月)随访,X线片示骨折椎体均获得良好复位及固定,患者腰部功能恢复良好. [结论]后路内窥镜下(X-tube)胸腰椎骨折椎弓根螺钉复位内固定术与传统手术相比,技术操作难度并不太大,适用于单纯胸腰椎骨折、不伴有神经损伤、无需行椎板减压的患者,具有手术切口小、出血少、恢复快等优点.     

胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术对照研究

目的 对胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的效果进行比较.方法 2006年7月～2007年11月28例漏斗胸患儿按手术时间分为胸膜外入路组(n=12)和胸膜腔入路组(n=16),比较2组手术情况和疗效. 结果 2组均顺利完成手术,术中未发生气胸,无心包、心脏、肺损伤,手术结束漏斗畸形即校正.2组手术时间(34.4±3.4)min vs(33.4±5.9)min无统计学差异(t=0.524,P=0.605).胸膜外入路组术中出血量(2.5±0.5)ml显著少于胸膜腔入路组(7.5±2.6)ml(t=-6.542,P=0.000),但最大出血量仅有10 ml.胸膜外入路组住院时间(3.8±1.2)d显著短于胸膜腔人路组(5.6±1.8)d(t=-2.994,P=0.006).胸膜外入路组满意率为100%与胸膜腔人路组93.8%无统计学差异(P=1.000).胸膜外入路组皮下气肿、胸膜刺激征发生率显著低于胸膜腔入路组(0 vs 31.2%,P=0.053;0 vs 31.2%.P=0.053).28例患儿随访2～10个月,平均7.6月,所有患儿胸廓外形维持优良,无钢板及固定器移位、滑动或旋转,无肺感染. 结论 胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸安全、可行、有效.胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术比较具有并发症少、恢复快、胸膜腔完整等优点.