特发性脊柱侧凸患者上胸弯的识别和处理

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是一种原因未明的三维脊柱畸形,具有多种表现类型,有的患者除了主胸弯外还存在上胸弯,此类患者行手术治疗时手术方案的选择尚不统一.一些患者虽未融合上胸弯,由于主胸弯矫正过度,术后出现双肩不等高加重;相反,也有一些患者虽然融合了上胸弯,但术后双肩平衡情况仍然不好.因此,对特发性脊柱侧凸患者上胸弯的识别和治疗方法的正确选择是一个非常重要的问题.     

节段型Z型带膜食管支架置入后局部病变的观察

目前,食管支架置入后的一个问题是局部病变观察困难.我们设计了一种节段型Z型带膜食管支架,可在体内上下调整位置,解决了局部病变观察困难的问题.     

糖链抗原19-9和抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体检测对结核性与恶性胸水鉴别诊断价值

胸水征是临床较常见的一类体征，可由肿瘤、结核及其他原因（如血液回流障碍、低蛋白血症等）所致，对胸水进行性质判别，是临床诊治胸水征决策的必要依据。结核性和恶性胸水常规检测方法因受各种因素的制约，其特异度和敏感度均较低，不能满足临床需要。研究提示，检测糖链抗原19-9（CA19-9）和抗阿拉伯糖甘露糖脂G抗体（LAM-IgG）指标，对鉴别诊断恶性和结核性胸水具有较高的特异度和敏感度。     

胸髓神经鞘瘤误诊为心绞痛1例

20 0 2年 3月 ,我院收治胸髓神经鞘瘤误诊为心胶痛 1例。现报告如下。患者男 ,6 6岁。因发作性心前区痛 8个月 ,以冠心病心绞痛收入院。胸痛发作多于晨起后 ,持续 0 .5～ 1小时 ,伴心前区压迫感、心悸 ,疼痛向左肩部放射 ,含服硝酸甘油或速效救心丸效果不显 ,应用止痛药效果好。伴双下肢无力 ,感觉障碍 ,活动尚不受影响。查体 :BP15 / 9k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 74次 / min,律齐 ,心音低钝。双下肢肌力 级 ,皮肤感觉迟钝 ,ECG示 ST于 、 、a VF、V5、V6 导联下降 0 .0 5 m V,T波于 、 、a VF、V1～ 4 倒…     

恶性胸膜间皮瘤的护理

恶性胸膜间皮瘤是起源于胸膜上皮和间皮组织的进展性胸膜肿瘤。其首发症状为胸疼、咳嗽、气短，50％-60％的患有大量胸水伴严重气促，其中血性胸水占75％；胸水较少时患疼痛较剧烈。我院曾收治胸膜间皮瘤患1例，该患曾按肺结核治疗不见好转后经胸膜活检诊为胸膜间皮瘤，住院期问给营养支持、抗炎、胸腔闭式引流、胸腔注入顺铂、硝卡芥治疗，胸水减少，疼痛减轻。现将护理体会报告如下。     

糖骨康对糖尿病骨质疏松患者细胞因子的影响

糖尿病为临床常见病、多发病，患者长期血糖控制不良可并发骨质疏松，尤以女性多见，约占糖尿病患者总数的24％～52％。近年来研究发现，糖尿病骨质疏松的形成与细胞因子关系密切，但中药对该病细胞因子影响的研究报道较少，糖骨康为笔者治疗糖尿病骨质疏松症的临床验方，本研究观察了该药治疗糖尿病骨质疏松患者的临床疗效和对患者血清胰岛素生长因子1（IGF-1）、肿瘤坏死因子a（TNF—a）、白介素6（IL-6）含量的影响，现报道如下。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对98例胸腰椎压缩性骨折，根据手术方法不同分为椎体成形组和椎体后凸成形组。比较两组术前术后椎体前缘、中线、后缘高度变化，疼痛视觉模糊评分（VAS），手术时间，出血量等方面的差异。结果两组对椎体高度的恢复比较差异有统计学意义（P〈0．01），VAS、手术时间和出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术具有创伤小、手术时间短、出血量少等微创优点，而椎体后凸成形术具有较好的复位作用。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于学龄儿童脐以下手术的观察

目的:评估等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于学龄儿童脐下手术的临床价值。方法:择期脐以下手术的学龄儿童80例,将所有病人随机分为A组(n=40):等比重布比卡因腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、B组(n=40):硬膜外麻醉组(EA),术中监测患儿的BP、HR、ECG和SpO2,记录感觉阻滞起效时间,测定最高阻滞平面,观察术中镇痛效果,术后随访恶心、呕吐、头痛等并发症。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、手术时间等均无明显差异。两组患儿血压、心率下降幅度无明显差异,A组使用氯胺酮次数明显少于B组(P<0.01),A组局麻药用量显著少于B组(P<0.01),A组感觉阻滞起效时间显著短于B组(P<0.01),A、B两组最高阻滞平面无显著性差异(P>0.05),术后两组均无头痛及脊神经损害并发症。A组无恶心、呕吐,B组有1例恶心、呕吐。结论:等比重布比卡因CSEA起效时间短,用药量少,镇痛及肌松效果优,对呼吸循环影响小,是完全、可靠的学龄儿童脐以下手术麻醉方法之一。     

腋窝切口胸大肌后隆乳术联合腋臭根治术30例

在隆乳美容就医者中,一部分同时患有腋臭。自2004年4月至2006年5月,我们对30例要求隆乳并治疗腋臭的美容就医者,者采用腋窝切口胸大肌后隆乳术联合腋臭根治术的方法,取得了满意的效果。一、临床资料本组共30例,均为女性,年龄19~35岁,均采用腋窝切口胸大肌后置入硅凝胶假体,假体