微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

多功能外固定支架治疗胫腓骨多段骨折27例体会

20 0 1年 4月至 2 0 0 3年 2月 ,我院采用多功能外固定支架洽疗胫腓骨多段骨折患者 2 7例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19.4 5岁 ,平均 34岁。均为直接暴力致伤 ,其中车祸伤 2 5例 ,高处坠落伤 1例 ,重物砸伤 1例。闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 7例 ,均无重要血管神经合并伤 ,全部病例软组织肿胀明显 ,骨筋膜室高压 ,以闭合性损伤尤甚。手术方法 ;术前行硬膜外麻醉 ,患者取平卧位 ,不应用止血带。开放骨折先行清创 ,变污染伤口为清洁伤口。先固定远骨折段 ,然后固定近骨折段。取胫前外侧小切口 3～ 5 cm,…     

自体胸壁支撑牵引在连枷胸治疗中的应用

连枷胸仍然是临床上严重胸部外伤的标志 ,其治疗的重点是有效固定浮动胸壁、纠正反常呼吸 [1]。但是 ,目前临床常用的治疗方法如纱垫压迫、肋骨巾钳滑动牵引或气管切开呼吸机呼吸等 ,都有导致胸廓畸形、疼痛、呼吸道感染及患者长期卧床的缺点。为纠正上述缺点 ,自从 1 998年以来 ,我们借助于自体胸壁支撑牵引浮动胸壁 ,取得了良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　共收治 1 8例连枷胸患者 ,男 1 5例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 5 9岁。多根多处肋骨骨折 ( 3～ 8根肋骨 3～ 5处骨折 ) ,肋骨骨折位于前、侧胸壁 ,胸壁软化明显 …     

应用ZH椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折62例疗效观察

对62例应用ZH椎弓根内固定器治疗的胸腰段骨折患者的术前和术后X线、CT等检查结果及功能恢复情况进行分析，观察复位效果及恢复情况。结果：平均随访21个月，骨折椎体高度恢复至94％，椎体高度丢失率为4．6％，脊髓神经损伤者除2例Frankel A级无恢复外，其余均有1～2级的恢复。认为ZH椎弓根内固定器治疗胸腰椎骨折具有创伤小、结构简单合理、操作简便等优点，是一种可供选择的胸腰椎椎弓根内固定系统。     

和吕仁和教授一起练习十八段锦（六）

第十六段 捶打膻中益宗气 动作 1．右手攥紧捶打膻中穴，同时左手攥拳捶打至阳穴（如图16-1）。     

和吕仁和教授一起练习十八段锦（四）

第十段 金鸡独立养神气 动作 1．前九个动作做完后，稍适休息使全身放松。接着右脚站稳，面向前方看定一个目标，左脚抬起，右手搬住左脚踝部，左手搬住左腿膝外下方，站稳并轻轻叩齿180～280次（如图10—1）。     

软产道异常致梗阻性难产及处理

软产道由子宫体、子宫下段、宫颈、盆底软组织、阴道、外阴构成。生殖器官的病变可导致难产，盆腹腔的包块可以引起产道的梗阻而发生难产，其发作率均较低。软产道异常多在产前诊断，部分孕产妇临产后方才发现，也有极少数直至分娩时才得以确诊。因此，易造成不良后果。生殖器官病变可由先天性发育畸形和后天疾病所引起；盆腹腔内病变包括卵巢、肠道、膀胱等器官的肿瘤。