外伤性主支气管断裂6例诊治体会

报告６例外伤性主支气管断裂，５例为完全性撕裂，１例为处气管，支气管裂开并断裂，其中右主支气管４例，左主支管２例，５例施行支气管重建术１例行右肺全切除术，术后２例因出现复张性肺水肿，行气管切开而康复。全组无手术死亡。     

喉切除术后发音重建术

２３例喉癌行喉切除术后发音重建术。其中咽环状软骨吻合术和咽气管吻合术１２例；发音管重建术１１例，均获得了较满意的发音效果。７例咽环状软骨吻合术不但恢复了良好的发音功能，而且也恢复了正常的呼吸功能和吞咽功能。７例中随访满５年２例，最短１年８个月均健在。经疗效评价咽环状软骨吻合术明显优于发音管重建术，故将咽环状软骨吻合术的手术适应症，禁忌症及手术要点进行讨论。     

应用清得佳凝胶治疗2例瘘道患者的护理

目的 通过应用清得佳凝胶治疗2例难治性瘘道患者,进一步证实"湿润伤口理论"在临床工作中的重要性,伤口在湿性环境下能更快的愈合.尤其是对瘘道的愈合,有着更加广泛的临床应用意义.方法 用蘸有生理盐水的棉签清除瘘道内分泌物及少量结痂,碘伏棉签消毒瘘道周围皮肤,将适量清得佳凝胶挤入瘘道内,用无菌纱布覆盖,隔2～3 d换药1次.结果 2例瘘道患者在应用清得佳凝胶治疗2～3周后瘘道完全愈合.结论 清得佳凝胶应用于临床治疗难愈合的肛瘘及胸壁瘘道,见效快,愈合彻底,能大大减轻患者的痛苦,取得了满意的临床效果.     

踝关节慢性前外侧不稳的手术治疗

目的: 探讨治疗踝关节慢性前外侧不稳定 (踝关节外侧不稳定合并距下关节不稳定) 的合理而有效的手术方式。方法: 自 1999 ~2003年, 应用Chrisman Snook术式, 以腓骨短肌腱前半部分重建距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带,治疗踝关节慢性前外侧不稳 8例患者,共 13例关节。结果: 术后随诊 6个月~5年, 平均 19个月。术后所有踝关节均达到功能稳定, 关节活动度基本恢复正常, 没有复发性踝关节不稳发生。以Good评级标准作为疗效评价, 10例关节 (77% ) 为优, 2例关节 (15% ) 为良, 1例关节为中 (7% ), 优良率达 92%。结论: Chrisman Snook术式重建了距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带, 有效地矫正了踝关节外侧不稳定和距下关节不稳定, 是治疗踝关节慢性前外侧严重不稳定的合理而有效的治疗方法。     

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法 针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本，并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型：即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型；针对术后小指伸直障碍，用腱间纤维联系切断术治疗3例，术中预防性治疗55例。结果 经1年以上随访，1989年8月－1996年间的54例病例中，3例术后发生小指伸直不全，经腱间纤维联系切断术后均治愈，此后，采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关，按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术，能够有效地防治小指伸直障碍的发生。     

360°环状减压、固定重建术治疗T4椎体血管瘤一例报告

患者 男，15岁。因双下肢麻木无力、行走不稳2个月，加重1周入院。查体：脊柱无畸形，活动无明显受限，T4棘突累压痛、叩击痛阳性。[第一段]     

关节镜下后交叉韧带重建术程序化护理

目的探讨后交叉韧带重建术患者程序化护理方法。方法对12例关节镜下后交叉韧带重建手术患者进行程序化护理，术前进行心理护理，疾病知识宣教，完善手术前准备；术后密切观察病情，根据个体情况给予患者针对性的护理和5个阶段的康复锻炼指导，进行出院指导和随访。结果平均随访14个月，所有病例无感染现象发生，无并发症发生，术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常，12例均已正常生活和工作。结论程序化护理计划若设计完美、实施成功，是后交叉韧带重建术患者膝关节达到良好功能恢复的必要条件，患者长期、严格的按照计划进行功能康复锻炼是手术成功的关键。