开放性胫腓骨骨折115例治疗体会

1990～1997年收治开放性胫腓骨骨折115例,针对不同的骨折情况,软组织损伤程度,采取不同的措施,结果满意,现总结如下。1　临床资料11　一般资料　本组115例患者,119个胫腓骨骨折,男94例,女21例;车祸伤77例,压砸伤10例,碾扎伤9例,枪击伤4例,其他15例;左侧68例,右侧43例,双侧4例;横形骨折21个,斜形骨折26个,螺旋形骨折16个,粉碎形骨折46个,其他骨折10个;按Ｇｕｓｔｉｌｏ’ｓ分类,Ⅰ型64例,Ⅱ型34例,Ⅲ型21例;并发脑外伤14例,骨盆骨折15例,股骨骨折10例,胫动脉损伤4例(不包括碾压所致小腿挫灭伤)。68例伤后12ｈ入院,34例24ｈ内入院,13例24ｈ～3…     

梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例报告

我科自1996年元月～1998年6月采用梅花针闭合内固定治疗胫腓骨骨折30例,经随访疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共30例,其中男21例,女9例;年龄16～51岁,平均29岁。致伤原因：车祸伤22例,跌伤5例,坠落伤2例,重物砸伤1例;闭合性骨折26例,开放性骨折4例(按Ellis分类均为Ⅰ度)骨折部位：中上1/3处骨折4例,中段骨折21例,中下1/3处骨折5例。骨折类型：横断性骨折6例,斜形骨折12例;螺旋形骨折9例,粉碎性骨折3例。手术时机：开放性骨折伤后8小时内急诊手术,闭合性骨折可急诊手术,亦可石膏托外固定,5～7天后伤肢肿胀消退再予手术内固定。     

松梅乐促进胫腓骨骨折愈合的临床观察

骨折愈合是一种长期的慢性过程 ,为了促进骨折愈合 ,减轻患者痛苦 ,人们从生物力学、分子生物学、电磁场以及药物治疗等各方面进行了长期不断的研究。本文选用以梅花鹿四肢骨及骨髓中提取的多肽类生物活性物质 (商品名松梅乐注射液 ) ,来探讨它对骨折愈合的促进作用 ,为临床提供治疗骨折的新途径。1　材料和方法1 .1　临床资料　胫腓骨闭合性骨折 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 1 4～ 5 6岁。平均年龄 38± 4.2岁。受伤原因 :车祸伤 1 8例、扭伤 1 3例、坠落伤 1 1例、重物压伤 7例、棍棒击伤 3例。骨折类型 :螺旋形 2 1例、斜型 1 5…     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

应用单侧多功能外固定支架治疗各种原因所致的胫腓骨骨折４５ 例,均为新鲜骨折,其中闭合性骨折３３ 例,开放性骨折１２ 例;粉碎性骨折２１ 例,斜形骨折１０ 例,螺旋形骨折６ 例,横断骨折８ 例。根据骨干长度,选用中、小号线形支架。其中１２ 例在骨折端拧放１ ～２ 枚拉力螺钉固定骨折,６ 例有骨缺损者行断端修整一期植骨。而严重粉碎性骨折复位后未做加压,使支架在中和位固定,以维持胫骨干的长度和腓骨对位。手法整复,闭合穿钉８ 例。全部病例均在小腿前内侧置架,术后５ ～７天在床上做功能锻炼,２ ～３ 周扶拐下地活动。经６ ～１２ 月随访,４５ 例均达到骨性愈合,其中３２ 例解剖复位,１３ 例功能复位。     

半环槽式外固定器治疗胫腓骨骨折体会

胜胖骨骨折是临床常见骨折之一,传统治疗方法较多,如牵引、石膏外固定以及各种内固定。但骨延迟愈合、不愈合、骨感染发生率较高[1]。半环槽式外固定器是近年来发展较快的一种治疗方法,我们自1996年4月以来,应用半环槽式外固定器治疗股胖骨骨折24例,取得了良好的疗效,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组24例,男18例,女6例,年龄19～56岁。骨折按国内常用以创伤严重程度分三类[1]：轻度6例,中度8例,重度7例。另有3例为陈旧性骨折（2例骨不连,1例畸形愈合。）直接暴力14例,间接暴力7例,直接暴力软组织损伤多较严重（含火器伤2…     

外固定架与植骨治疗胫腓骨骨折术后骨不连26例

我科1995年7月～1999年3月共收治26例胶胖骨骨折钢板螺钉内固定术后骨折端不连接的病例,采用单臂多功能外固定架固定与骼骨植骨的治疗方法,取得了满意疗效。报告如下。l临床资料11一般资料男23例,女3例。年龄24～62岁,平均用岁。骨折类型：横形8例,斜形6例,螺旋形5例,粉碎形7例。部位：中1／39例,中下正／3交界处13例,下1／34例。首次治疗内固定材料：普通6孔钢板18例,普通8孔钢板4例,加压钢板4例。再就诊时间：7～12月6例,12～18月11例,15～24月6例,24以上3例。X线片：骨端硬化、髓腔封闭12例。骨端萎缩疏松、断端间存在间…     

开放性胫腓骨骨折80例早期治疗分析

探讨开放性胫腓骨骨折早期治疗方法。方法回顾性分析开放性胫腓骨骨折80例。按Gustilo分类法,Ⅰ型13倒,Ⅱ型35例,Ⅲ型32例。结果一期闭会伤口,感染率7．7％～25％,延期／二期闭合伤口,感染率14．3％,二期截肢率2．6％。结论根据骨折的类型,受伤的时间长短,选择合适的固定方法,一期、延期／二期闭合伤口,高压氧治疗严重的开放性胫腓骨骨折,可以减少皮肤坏死和感染。     

右美托咪定和帕瑞昔布钠对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果对比

目的对比右美托咪定和帕瑞昔布钠对胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的效果。方法选取我院2014年3月至2015年9月期间行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者82例,随机分为两组各41例。两组患者均于麻醉诱导前注射地佐辛超前镇痛,在此基础上,对照组加用右美托咪定超前镇痛,观察组加用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术后各时点的VAS评分、Ramsay评分和满意度。结果观察组患者术后各时点的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时点的Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与帕瑞昔布钠均能够缓解行胫腓骨骨折切开复位内固定术患者的疼痛感,但帕瑞昔布钠的超前镇痛效果更好,且患者的满意度更高,值得在临床推广与应用。     

经皮锁定钢板内固定术在胫腓骨骨干多段骨折中的应用价值

目的探讨胫腓骨骨干多段骨折采用经皮锁定钢板内固定术治疗的临床疗效。方法选取我院骨科于2011年12月至2014年12月收治的胫腓骨骨干多段骨折患者62例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。观察组采用微创经皮锁定钢板内固定术治疗,对照组采用切开复位锁定钢板内固定治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组手术时间与Mazur裸关节功能优良率与对照组比较无显著差异(P>0.05);观察组手术切口长度显著短于对照组,骨折愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.45%,显著少于对照组的22.58%(P<0.05)。结论对于胫腓骨骨干多段骨折患者,给予微创经皮锁定钢板内固定术治疗,具有创伤小、骨折愈合快、愈合质量高、并发症少等优点,有临床推广价值。     

胫腓骨下段骨折内固定术后并拇趾屈曲和爪形趾畸形原因分析(附3例报告)

目的:分析胫腓骨下段骨折内固定术后并发足趾畸形的原因以及后期矫形治疗效果。方法:2013年8月—2016年4月收治的3例胫腓骨下段骨折患者,采用钢板、螺钉内固定治疗,其中1例胫腓骨下段骨折采用胫骨下段外侧锁定钢板+腓骨下段解剖锁定钢板内固定,1例胫骨下段Pilon骨折和腓骨下段骨折采用胫骨下段内侧LISS锁定钢板+腓骨下段钢板+胫骨远端前后单枚松质骨拉力螺钉内固定,1例内外踝骨折伴下胫腓韧带断裂采用内踝两枚皮质骨螺钉+腓骨下段钢板+下胫腓韧带单枚皮质骨螺钉内固定。结果:术后第1天和第1个月分别出现患侧拇趾背伸乏力(其中2例发展为单一拇趾屈曲畸形,1例发展为累及第1至第4趾重型爪形趾畸形);切口感染2例。随访1~26个月,1例爪形趾畸形矫形后随访1年,末次随访未见畸形复发,Maryland足功能评分96分,评定为优。结论:胫腓骨下段骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形或爪形趾畸形的原因与损伤部位、局部解剖特点以及手术操作有关,与内固定方式无关;并发重型爪形趾畸形原因不能单用拇趾长屈肌腱粘连解释,似乎和腓深神经损伤有关(挫伤、术中牵拉伤),后期通过合适的矫形手术也可获得满意的临床效果。