黛力新联合低频重复经颅磁刺激治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

<正>紧张型头痛(TTH)在临床中较为常见,女性患者多见,可表现为轻度至中度头痛、双侧部位、压迫或紧绷性质的头痛^[1],同时还伴有头晕、失眠、焦虑、抑郁或胃肠道不适^[2],极大影响患者的生活及生存质量。目前非甾体抗炎药、抗焦虑抑郁等药物可用于TTH的治疗^[3],有研究表明应用黛力新治疗能缓解TTH^[4],但药物的过度使用也可导致其发生^[5]。除药物治疗,TTH的非药物治疗也越来越受到人们的关注,如针灸治疗^[6]、心理疏导疗法等;此外,近年来学者们对于经颅磁刺激(TMS)治疗慢性头痛进行了临床研究,有研究表明重复TMS(r TMS)通过产生感应电流来改变大脑内部的电路活动,通过刺激靶向皮质区域有效治疗TTH^[7]。同时有研究表明,综合治疗能显著改善TTH的头痛症状且能缩短其治疗疗程^[8]。本研究将探讨黛力新联合低频r TMS治疗慢性TTH(CTTH)的临床疗效。     

中山大学附属第一医院拔尖创新医学人才培养模式的探索与实践

层出不穷的全球健康挑战对医学人才培养提出了新的要求,大健康视域下的医学教育肩负着培养面向未来的拔尖创新医学人才之重任。中山大学附属第一医院传承创新医学精英人才的培养模式,自2018年起探索实施临床医学博士后项目。该项目依托我院首创的且已相对成熟的"专科学院制"进阶式医学人才培养平台,在现有国家住院医师规范化培训方案基础上,整合高素质多学科交叉融合师资队伍、优化基于目标导向的进阶式培训、考核、评价体系,全面强化临床医学博士后的临床岗位胜任能力、科研创新能力和教育教学能力,为国家高层次复合型医学精英人才培养提供了参考。     

基于因子分析和模糊综合评价法的医院药师药学服务胜任力研究

目的为相关学者开展药师药学服务胜任力研究和医疗机构开展药学人员的人力资源管理提供借鉴。方法以《药师药学服务胜任力评价标准(试行)》为胜任力评价指标设计调查问卷,采用方便抽样的方法,以哈尔滨市两家三级甲等医院的药学专业技术人员为调查对象。采用探索性因子分析来判断胜任力指标体系各维度以及题项是否需要进行调整;运用层次分析法计算各评价指标的最终权重;运用模糊综合评价法对药师药学服务胜任力进行综合评价。结果累计回收问卷152份,其中有效问卷142份,有效回收率为93.42%。受访者中,女性占76.8%,40岁及以下人员占60.6%,本科及以上学历人员占84.5%,中级职称人员占45.1%,工作10年及以下人员占60.6%。采用探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为78.841%,分别命名为知识与技能、动机、个人素养、职业道德。药师药学服务胜任力总均分为(5.884±0.810)分,胜任力各条目发展不平衡,其中诚实守信、认真负责和爱岗敬业得分较高,统计学知识、外语知识、药物治疗评价能力得分较低。根据模糊综合评价法,最终综合评价结果为"符合"。结论药师药学服务胜任力评价指标在医疗机构药师药学服务胜任力评价上具有良好的可行性和有效性。同时,医院药师的基础知识及评价临床合理用药的能力尚需进一步提升。     

经皮肤损伤感染马尔尼菲青霉菌致病力动物实验研究

目的研究马尔尼菲青霉菌经皮肤损伤途径感染小鼠致病力情况。方法将马尔尼菲青霉菌野生株和人感染株孢子悬液分别注入鼠尾皮内,观察接种后发病情况,于第15,50 d分批处死、解剖。结果马尔尼菲青霉菌导致小鼠皮肤感染发病率为100%,而85%小鼠皮损可自行消退痊愈,15%小鼠出现皮肤播散性感染;组织病理示:皮损处细胞性炎症反应在皮损中显著。从发病时间和早期病变严重程度比较,野生株致病力显著强于人感染株(P<0.05);但是从后期病变严重程度和自行痊愈率比较,野生株和人感染株致病力差异无显著性(P>0.05)。结论马尔尼菲青霉菌可以经皮肤损伤引起小鼠致病,其引起机体剧烈细胞免疫应答反应是致病力重要因素之一;野生株和人感染株感染早期致病力有差异,预后无差异。     

^60Co辐照中药胶囊剂中间体灭菌的应用

^60Co—r射线辐照中药胶囊剂中间体灭菌的实验证实，^60Co-r射线辐照具有杀菌力强，适用范围广、安全无害等特点。     

顺产、剖宫产和产钳助产对初产妇产后性心理及盆底肌力的影响比较

目的观察和比较顺产、剖宫产和产钳助产对初产妇产后性心理和盆底肌力的影响。方法选取2016年10月至2017年5月成都市第五人民医院诊治的150例初产妇为研究对象,根据分娩方式的不同将其分为A组(顺产组)50例、B组(产钳助产组)50例和C组(剖宫产组)50例。于产后2个月、4个月和6个月分别对三组初产妇的性心理状态、盆底肌肌电值及疲劳度、阴道肌张力指标进行比较。结果产后2个月、4个月和6个月C组初产妇的盆底肌肌电值及疲劳度、阴道肌张力指标均好于A组和B组初产妇,产后4个月C组初产妇的性心理状态好于A组和B组初产妇,其差异均具有统计学意义(均P0.05),产后2个月和6个月三组初产妇的性心理状态比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论剖宫产对初产妇产后性心理和盆底肌力的不良影响小于顺产及产钳助产,应当根据其影响进行针对性的调控与干预。     

黛力新引起急性肌张力障碍1例

1 病例患者,男性,20岁.因失眠、烦躁、情绪低落2个月来院门诊,诊断为抑郁症.给予帕罗西汀20mg/早,黛力新1片/早、午,艾司唑仑2 m/晚.次日晨患者服用帕罗西汀、黛力新约4h后出现斜颈、躯干屈曲扭转,活动受限,站立不稳、痛苦、紧张、焦虑.考虑系药源性锥体外系反应,给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg,约30 min后症状缓解,停服黛力新.第3天晨继续服用帕罗西汀20mg,未再出现上述不良反应.     

肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效分析

目的 探讨肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效,分析对呼吸力学及氧化应激指标影响。方法 选取2020年1月至2022年1月COPD患者74例,随机数字表法分为对照组和观察组各37例。两组均给予常规方法治疗,对照组采用布地奈德雾化吸入干预,观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂治疗。比较两组效果、证候积分、呼吸力学及氧化应激指标。结果 观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽、喘息、气短、神疲乏力及恶风评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组呼吸力学Raw、PIP低于对照组,Cdyn水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组GSH-Px、SOD高于对照组,MDA低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入能提高COPD患者有效率,可降低各症候评分,能改善患者呼吸力学及氧化应激指标,值得推广应用。     

住院总护士胜任力评价指标体系的构建研究

目的 探索建立住院总护士胜任力评价三级指标体系。方法 采用文献回顾、问卷调查、专家访谈等研究方法,初步建立住院总护士胜任力评价指标体系框架,通过13名专家的两轮德尔菲专家函询结果对指标进行修改,明确住院总护士胜任力相关概念及评价指标体系。结果 构建了住院总护士胜任力评价指标体系,包含一级指标4项,二级指标12项,三级指标40项,两轮专家权威系数分别为0.93和0.92。结论 住院总护士胜任力评价指标体系的构建,为医院在住院总护士的筛选、培养、考核、评估等方面提供了科学的指导。