预测骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后残余背痛的列线图

目的: 构建预测骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后残余背痛(residual back pain,RBP)的列线图。方法: 回顾性分析2020年1月至2022年12月245例接受PVP治疗的OVCFs患者的临床资料,男47例,女198例,年龄65~77(71.47±9.03)岁,根据是否发生RBP分为RBP组与无RBP组。收集患者的性别、年龄、合并症情况、骨折发生节段、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等一般资料;以及术前与术后24 h的影像学参数,包括椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)、椎体前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、Cobb角、椎体内真空裂(intravertebral vacuum cleft,IVC)、胸腰筋膜(thoracolumbar fascia,TLF)损伤、椎旁肌脂肪变性、骨水泥注射量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散形态、椎体前缘高度恢复比(anterior vertebral height recovery ratio,AVHRR)、Cobb角变化等。对以上因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归模筛选术后发生RBP的独立危险因素,并完成Nomogram模型的构建与验证,分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的预测性能和准确性的判定,另采用Hosmer-Lemeshow (H-L)检验进行评估,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC),使用Harrell一致性指数(C指数)评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床实用性。结果: RBP组34例,无RBP组211例。两组性别、年龄、合并症、骨折节段、BMI、BMD、VAS及ODI、AVH、AVHR、Cobb角等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:RBP组6例出现IVC,无RBP组13例,RBP组IVC比例高于无RBP组(χ²=5.400,P=0.020);RBP组6例出现TLF损伤,无RBP组11例,RBP组TLF损伤比例高于无RBP组(χ²=7.011,P=0.008);RBP组椎旁肌脂肪变性3-4级为18例,无RBP组为41例,RBP组高于无RBP组(χ²=21.618,P<0.001),RBP组骨水泥弥散形态为团块型比例高于无RBP组(χ²=6.836,P=0.009)。多因素Logistic回归分析结果显示,存在IVC (χ²=4.974,P=0.025)、合并TLF损伤(χ²=5.231,P=0.023)、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级(χ²=15.124,P<0.001)以及骨水泥弥散形态为团块型(χ²=4.168,P=0.038)为PVP术后发生RBP的独立危险因素。模型ROC曲线得出原始模型AUC为0.816[OR=2.862,95% CI (0.776,0.894),P<0.001],通过200个自举样本进行模型内部验证,得出C指数值为0.936,校准曲线显示预测概率曲线与实际概率曲线接近,H-L拟合优度检验结果为χ²=5.796,P=0.670,DCA分析结果显示当阈值在6%~71%时决策曲线位于None线与All线上方。结论: 存在IVC、合并TLF损伤、椎旁肌脂肪变性Goutallier分级>2级以及骨水泥弥散形态为团块型为PVP术后发生RBP的独立危险因素,本研究所构建的PVP术后发生RBP的风险预测模型具有较好的预测性能和较好的临床实用性。     

推拿治疗“电脑颈背痛症”60例临床疗效研究

目的：观察推拿治疗“电脑颈背痛症”的临床疗效。方法：于2004年6月至2011年5月,笔者对随机抽样的“电脑颈背病症”60例患者（女性35例,男性25例,年龄13—60岁,平均36岁）,采用推拿手法治疗,每周两次,10次为一个疗程,治疗3个疗程。结果：患者治疗后,治愈20例（33．33％）,好转35例（58．33％）,无效5例（8．33％）,总有效率为91．67％。结论：推拿治疗“电脑颈背痛症”疗效确切,安全可靠,操作简单,便于临床推广应用,     

四成背痛可用抗生征素

慢性背痛似乎与细菌感染毫无关系，但据美国“今日医学新闻”网近期报道，科学家研究发现，慢性背痛患者中约40％与细菌感染相关，给予抗生素治疗后症状能显著缓解。英国伯明翰大学与南丹麦大学合作进行了两项研究，第一项研究证实了慢性背痛（指持续背痛超过6个月）和厌氧菌“痤疮丙酸杆菌”感染有关。随后，他们对162位患有椎间盘突出症和慢性腰背痛的患者进行分组研究：一组接受抗生素阿莫西林和克拉维酸治疗100天，另一组接受安慰剂治疗。结果显示，抗生素组的疼痛改善和生活质量评分改善都优于安慰剂组。     

某市护理人员职业性下背痛的调查及影响因素分析

目的了解深圳市综合性医院护理人员职业性下背痛现状及其影响因素,为制定相关预防措施提供科学依据。方法采用问卷调查法,对深圳市5所综合性医院工龄3年以上的410名护理人员进行问卷调查,内容包括个体因素、职业因素、心理因素、管理因素等,有关资料采取单因素和Logistic多因素回归分析。结果护理人员下背痛患病率高达74.48%。单因素分析结果,护理人员下背痛与年龄、护龄、科室、婚姻状况、经常锻炼、工作紧张、工作疲劳、劳动负荷、姿势负荷等因素有关(P<0.05)。多因素回归分析显示护龄、工作紧张、姿势负荷与下背痛密切相关(P<0.10)。结论护理人员中职业性下背痛患病率较高,其影响因素多,应引起重视,早期采取预防措施。     

下背部疼痛的运动疗法简

每个人在一生中或多或少都会遇到过下背部疼痛的情况。热爱运动的人，会因为运动损伤而疼痛，长期坐办公室的人又会因为运动不足而背疼。甚至搬东西时，也会像抻了筋似的僵硬不能动。下背痛其实仅是一个症状。可能的原因很多，最常见的包括：     

痛的心理疗愈

在我们身边，有很多莫名其妙突发的背痛案例困扰着人们。某科技企业华南大区经理崔先生讲述：去年他突然接到任务去陌生的城市开拓市场。每天熟悉市场、寻找客户，忙得不亦乐乎，同时也感觉身上的压力十分沉重。大约在到新城市一个月的时候，他忽然感觉到突发的剧烈背痛，     

支架术后还需药物治疗吗

第一“杀手”——冠心病冠心病是由于冠状动脉(简称“冠脉”)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。临床表现为胸痛、胸闷等不适,有的伴有出冷汗、心慌、气急、背痛等症状。冠心病多发生于合并有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肾功能不全等危险因素的高危患者,激动、劳累等多为诱因。近年来,冠心病的发生发展呈现年轻化的趋势,发病率居高不下,已成为威胁国人健康的第一“杀手”。     

以剧烈背痛为主要表现的过敏性休克一例

<正>剧烈胸、背痛是急诊常见危重症的临床表现之一,但以剧烈背痛为主要表现的过敏性休克极为罕见。我院近期收治以剧烈背痛为主要表现的过敏性休克1例,现报告如下。1病例资料男,68岁。因剧烈背痛1 h就诊。1 h前无明显诱因出现背部剧痛,疼痛位于背部正中,疼痛性质描述不清,伴有胸闷、憋气及大汗,无心前区疼痛,无咳嗽、咳痰,无发热。疼痛与呼吸及体位无关,疼痛持续无缓解,由朋友送至某门诊部,血压测不到,监测末梢血氧     

刺络拔罐联合麦肯基疗法改善下背痛患者腰部屈伸活动

目的:探讨应用刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗下背痛(lower back pain,LBP)对患者腰部屈伸活动的改善效果。方法:选取96例LBP患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组各48例。对照组实施麦肯基疗法治疗,观察组在此基础上联合刺络拔罐疗法治疗,连续治疗2个疗程后评估两组疗效。治疗前后运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者疼痛程度,采用日本骨科学会腰椎疾患治疗成绩评分标准(Japanese orthopaedic association JOA)评定患者腰椎功能状态,使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者机体功能状况;并测定两组腰部多裂肌表面肌电参数[时域指标均方根(root mean square,RMS)、频域指标中位频率(median frequency,MF)]值及测量腰部不同方向的屈伸活动度。同时记录两组不良反应。结果:观察组有效率为95.8%(46/48),显著高于对照组的81.3%(39/48)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),而JOA评分显著升高(P<0.05)。且治疗后,观察组VAS、JOA、ODI评分改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰部多裂肌RMS值均显著上升(P<0.05),MF值则显著降低(P<0.05);且治疗后观察组腰部多裂肌RMS值显著高于对照组同期(P<0.05),而MF值显著更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后腰部屈伸(包括前屈、后伸及左右侧屈)活动度均显著增加(P<0.05)。但观察组腰部屈伸活动度增大更显著(P<0.05)。两组均未见严重不良事件。结论:刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗LBP的整体疗效确切,能明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能及机体功能状态,增加腰部屈伸活动度,其作用机制可能与该联合疗法显著改善患者腰部核心肌群的肌肉功能状态有关。     

煤矿开采行业工人下背痛与职业应激关联探讨

目的探讨煤矿开采行业工人下背痛与职业应激的关联性。方法2015年1月至2016年12月,选择山西省某大型煤矿开采企业某矿区的一线生产工人472名作为研究对象,采用问卷调查方法调查其基本信息、下背痛患病信息、职业应激水平,二分类Logistic回归法分析下背痛与职业应激的关系。结果研究对象472人中186人在过去一年内发生过下背痛,下背痛年患病率为39.41%。下背痛组的职业应激任务得分高于非下背痛组,差异有统计学意义(P<0.01)。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄、婚姻情况、工龄、职业应激任务、劳动强度、工作中保持同一姿势、倒班可能是下背痛的危险因素(P<0.01),吸烟可能是下背痛的保护因素(P<0.01)。结论职业应激任务可能是煤矿开采工人发生下背痛的危险因素(P<0.01),合理分配工作任务、及时疏解煤矿开采工人的职业应激,可能是预防和控制下背痛的有效途径之一。