桡骨远端骨内金属异物误诊1 例报告

患者,男性,35岁,汽车修理工。因左腕金属异物疼痛12d入院。患者12 d前工作时用铁锤敲击一废铁管时,一小铁块飞溅入患者左腕背侧,当时即感到疼痛,流血,只予简单包扎。近日感伤口部疼痛,腕关节活动时疼痛加剧,来我院摄片示:左桡骨远端金属异物2 mm×3 mm。查体:左腕背侧桡腕关节间隙近侧约2.0 cm,距桡侧缘约1.0 cm处有一约2 mm×3 mm伤痕,愈合好局部压痛明显,腕关节活动正常,末梢血运感觉好。X线片:正侧位片均示桡骨远端部位有一金属异物,拟诊为左桡骨远端金属异物,为手术治疗收入院。经完善术前准备,在臂丛麻醉下行左桡骨远端金属异物取出术…     

儿童尺桡骨远端骨折手术治疗结果分析(附76例报告)

目的:探讨儿童尺桡骨远端骨折的手术治疗方法及疗效?方法:2007年1月~2012年12月,采用桡骨背侧T型钢板?尺骨弹性髓内针内固定方法治疗儿童尺桡骨远端骨折76例;疗效评价采用改良Gartland-Werley标准评定?结果:术后随访4个月~3年,按改良Gartland-Werley标准评定,优良率达97.37%?无患儿出现肌腱卡压?断裂现象?结论:桡骨背侧T型钢板?尺骨弹性髓内针内固定是治疗儿童尺桡骨远端骨折的一种安全可靠的手术方式?     

带桡动脉深支虎口背侧游离皮瓣修复手部组织缺损

目的 探讨一种游离皮瓣修复手部创面的方法.方法 根据手部缺损面积的不同在虎口背侧以桡动脉深支为轴心血管,拇短伸肌腱尺侧至第2掌骨桡侧的范围内设计皮瓣,切取的皮瓣包含有桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支.将桡动脉其中一端与伤指指固有动脉吻合,将头静脉与手背直径最大的静脉相吻合,将桡神经浅支与创面神经吻合.结果 平均随访8个月...     

示指背侧岛状皮瓣急诊修复创伤性拇指指端皮肤缺损

拇指远节损伤临床多见,且往往伴有指骨及肌腱外露,治疗不当可带来严重后果.2000年1月～2005年9月我们应用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指指端皮肤缺损33例,疗效满意.     

带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损

我们自 1995年以来 ,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损 7例。术后皮瓣均成活 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 16～ 47岁。机器绞扎伤4例 ,热压伤 2例 ,交通事故伤 1例。拇指背侧皮肤软组织缺损 2例 ,掌侧 3例 ,脱套伤 2例。其中伸肌腱缺损 2例 ,拇长屈肌腱缺损 5例 ;肌腱缺损长度 2 .5～ 4.0 cm。伴近节指骨骨折 2例。 7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。1.2　手术方法术前超声多普勒仪测定第 1掌背动脉行径 ,设计皮瓣面积较缺损稍大。彻底清创后解剖近端血管神…     

前臂背侧皮瓣的临床应用

本组病人共１２例，其中肘部外伤性皮肤缺损之例，腕部皮肤缺损４例，面部外伤性皮肤缺损和恶性肿瘤各１例，手背及虎口外伤３例，拇指再造１例，２例顺行设计，１０例逆行岛状转移。皮瓣切取最大范围１２．０ｃｍ×１０．０ｃｍ，最小６．０ｃｍ×５．０ｃｍ，平均７．８ｃｍ×６５ｃｍ。经２～４年随访，皮瓣均生长良好，供瓣区功能无任何异常。在解剖和手术中发现骨间前动脉背侧穿支穿骨间膜部位有２６％稍靠上，设计皮瓣时应稍向上一点，防止蒂部过短转移不到位。在分离蒂部血管时要注意保护好骨间背侧神经。以骨间后动脉和骨间前动脉背侧穿支为血管蒂的前臂背侧皮瓣既可以顺行设计修复前臂和肘部的皮肤缺损，也可以逆行转移修复远端的手部和腕部的皮肤缺损。设计灵活、供皮区损伤小，且血管位置表浅，手术操作简单，是小面积皮肤缺损较为理想的皮瓣。     

前臂骨间背侧动脉岛状皮瓣修复严重烧伤后手部畸形

目的：探索修复严重烧伤后手部畸形的有效方法。方法：采用前臂骨间背侧动脉岛状蒂逆行转移修复烧伤后严重虎口挛缩及食指转位再造拇指术中虎口创面。结果：10例严重烧伤后手部畸形患者12只手采用了前臂骨间背侧动脉岛状蒂皮瓣逆行转移修复手部缺损创面，全部成活，经术后12-24个月随访，患手功能及外观恢复满意。结论：前臂骨间背侧动脉岛状蒂皮瓣有良好的血液供应，解剖位置恒定，可进行安全的逆行转移用来修复严重烧伤后手部畸形。     

吻合血管的骨间背皮瓣移植修复手指皮肤缺损

目的游离长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损。方法急诊或择期行同侧骨问背侧穿支感觉皮瓣修复手指皮肤缺损8例；其中单纯皮肤缺损4例，各关节主及被动活动正常；合并肌腱伤或骨折者4例，关节主动活动有不同程度影响。皮瓣大小：3、5cm×2cm～5cm×3cm；端端吻合骨间背侧动脉-指固有动脉，伴行静脉-指掌侧浅静脉，前臂后侧皮神经-指固有神经。术后定期测量两点辨别觉、外观满意度及关节活动度，评估手术效果。结果本组皮瓣全部存活，无1例发生血管危象，两点辨别觉8～18mm。外观满意度评估优5例，良3例。结论长蒂骨间背侧穿支感觉皮瓣是修复手指尤其是指端及指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

非角度稳定性钢板固定治疗桡骨远端关节内背侧移位骨折的结果

Objective Intra-articular fractures of the distal radius in young adults comprise a distinet fracture pattern that is diffficuh to manage and associated with a high frequency of post-traumatic arthritis.Restoration of articular congruency and alignment should improve the outcome.Methods In this study we prospectively re- viewed the results of 21 consecutive cases of dorsally displaced intra-articular distal radius fractures which were treated with internal fixation after failing to achieve articular congruency with closed reduction.Results 3 patients were lost to follow-up.For the rest of 18 patients,follow-up time ranges from 18 to 75 weeks the fractures had healed with highly satisfactory radiographic and functional results.The final volar tilt averaged 4.9°;radial inclination 23.9°;radial length 14mm;and articular incongruity,0.1 mm.Wrist motion at final follow-up examination aver- aged flexion 62°,extension 60°,radial deviation 16°,ulnar deviation 27°,pronation 77°and supination 74°.Grip strength averaged 83% of the uninjured side.The overall outcome of 18 patients(94.4%)had a good or excellent result according to the system of Gartland and Werley and 18 patients(72.2%)had a good result according to the modified system of Green and O'Brien at the most recent evaluation.The only complication in this series was a superficial pin tract infection,which was rapidly resolved with removal of pins at 5th week of external fixation. Conclusion Thus restoration of articular congruency and alignment is possible with minimal complication using modern non-angular stable methods of internal fixation.     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。