非角度稳定性钢板固定治疗桡骨远端关节内背侧移位骨折的结果

Objective Intra-articular fractures of the distal radius in young adults comprise a distinet fracture pattern that is diffficuh to manage and associated with a high frequency of post-traumatic arthritis.Restoration of articular congruency and alignment should improve the outcome.Methods In this study we prospectively re- viewed the results of 21 consecutive cases of dorsally displaced intra-articular distal radius fractures which were treated with internal fixation after failing to achieve articular congruency with closed reduction.Results 3 patients were lost to follow-up.For the rest of 18 patients,follow-up time ranges from 18 to 75 weeks the fractures had healed with highly satisfactory radiographic and functional results.The final volar tilt averaged 4.9°;radial inclination 23.9°;radial length 14mm;and articular incongruity,0.1 mm.Wrist motion at final follow-up examination aver- aged flexion 62°,extension 60°,radial deviation 16°,ulnar deviation 27°,pronation 77°and supination 74°.Grip strength averaged 83% of the uninjured side.The overall outcome of 18 patients(94.4%)had a good or excellent result according to the system of Gartland and Werley and 18 patients(72.2%)had a good result according to the modified system of Green and O'Brien at the most recent evaluation.The only complication in this series was a superficial pin tract infection,which was rapidly resolved with removal of pins at 5th week of external fixation. Conclusion Thus restoration of articular congruency and alignment is possible with minimal complication using modern non-angular stable methods of internal fixation.     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月～６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例，本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

毛母质瘤1例

患者男 ,12岁 ,因“发现右手腕上部无痛性包块 3年”于2 0 0 4年 7月 16日入院。入院查体 :右手腕背侧触及约 3.0cm× 3.0cm× 2 .0cm大小包块 ,质硬 ,边界清楚 ,稍隆起 ,可活动 ,呈分叶状 ,无压痛。经局麻完整切除包块后切开见其内有一囊腔 ,内有灰黄色结节。术后患者恢复好 ,     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损的治疗方法有多种，对软组织存留者可行游离植皮术，缺损严重并有骨骼、肌腱外露者，则采用交臂皮瓣、胸臂皮瓣、邻指筋膜瓣+植皮术及腹部皮瓣等方法修复，但都存在手术烦杂，治疗时间长等不足。我们采用第二或第三掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复取得了较好的效果。１资料与方法１．１临床资料本组13例，男性11例，女性2例。其中急诊手外伤10例，伤口感染、皮肤坏死及肌腱骨骼外露2例，手指背侧烧伤瘢痕挛缩1例。选择第二掌背动脉岛状皮瓣8例，第三掌背动脉岛状皮瓣5例。皮瓣供区的处理：直接缝合9例，游离植皮4例。皮瓣最大面…     

大鼠延髓网状背侧亚核下行投射终末在脊髓灰质的分布

本研究应用PHA－L顺行追踪技术研究了大风延髓网状背测亚核（SRD）至脊髓灰质下行投射的终止部位。结果表明：SRD发出的下行纤维走行于脊髓的背外侧京中，从高位至低位，脊髓灰质中的PHA－L顺标终末的密度逐渐降低。SRD的下行投射终未在脊髓中具有明显的同侧分布优势，主要终止在同侧脊历灰质的Ⅳ～Ⅶ层和X层，Ⅰ、Ⅱ层中只有少量的标记终末，对侧脊髓灰质中除了在Ⅳ层和X层中有中等密度的颁标终末分布外，其余各层中几乎无标记终未、PHA－L顺标终未与BSI-B4标记的初级传入C纤维终末在Ⅰ．Ⅱ层内重叠公布．本研究为SRD在调控脊髓的伤害性信息传递方面也起重要作用这一论点提供了直接的形态学依据．     

手舟骨的形态、血供及临床意义

在100侧手舟骨,30侧手标本和4个新鲜手血管透明标本上,观察了手舟骨的形态,表面投影和血供规律。手舟骨有84%是中部细小型,故多发生中部骨折。舟骨滋养孔83.9%集中手舟骨背外侧面,采用背侧手术入路时,尽可能减少对腕背侧韧带的剥离或横断,以保护部份血供来源。舟骨内固定进针时,可采用手背伸30°,内收10～15°,按舟骨结节至桡骨背侧结节下缘这个表面摄影穿入,方向以与水平线呈20～25°,与前臂冠状平面呈30～45°为宜。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手部软组织缺损中的应用

手部软组织缺损是手外科的常见损伤 ,处理难度大 ,且常遗留并发症。我院 1998年 1月— 1999年 12月采用骨间背侧皮瓣对这些外伤进行修复 ,并取得良好的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 14～ 40岁。受伤原因 :爆炸伤 7例 ,挤压伤 9例 ,碾压伤 5例 ;并发掌骨折 6例 ,指骨折 4例及掌指骨均有骨折 2例。损伤部位 :虎口区 7例 ,掌指关节背侧部位皮肤缺损 11例 ,手背和掌侧半环形皮肤缺损 3例 ;右手皮肤缺损 15例 ,左手皮缺 6例。本组病例均采用骨间背侧皮瓣进行覆盖创面。1.2　手术方法　首先…     

以骨间背侧动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖学

在60侧灌注血管染料的新鲜成人上肢标本上,观察了骨间背侧血管在前臂背侧的起点、走行和分支,发现该动脉终末支在腕上2.5cm 水平,与骨间掌侧动脉背侧支之间有恒定的吻合支相连,并以此吻合支为蒂,设计了前臂骨间背侧血管逆行岛状皮瓣。     

阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术9例报告

1998～ 1999年我院收治先天性尿道下裂 9例 ,经采用阴茎背侧纵形正中带蒂皮管一期尿道成形术 ,手术成功率高 ,并发症少 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料9例中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2例 ,阴囊型 1例 ,年龄 4～ 8岁 ,阴茎伸直后尿道缺损长度 3～6ｃｍ。2　手术方法(1)硬膜外麻醉 +基础麻醉。(2 )阴茎下屈矫正术 :阴茎头缝一线作牵引 ,拉挺阴茎。距冠状沟 0 .3ｃｍ环形切开阴茎皮肤 ,深达白膜表面 ,阴茎腹侧正中切开至尿道口远侧 ,若为阴茎型则可围绕尿道口环形切开游离至正常的尿道海绵处 ,将膜性尿道剪除再游离尿道 0 .5ｃｍ ,以备吻合…