复杂LC术中胆管损伤的预防:附272例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展及技术水平的日益提高，LC已被认为是胆囊切除的金标准。手术适应证逐渐扩宽，这也对手术者提出了更高的要求。内江市第六人民医院在1997年3月至2006年3月9年间共行LC手术1378例，其中复杂LC 272例，结合临床经验及教训就有关问题进行分析讨论。[第一段]     

特殊类型断指再植血管损伤的治疗

1994年以来我们共施行断指再植3145例5426指，对伴有血管损伤的特殊类型的断指956例采用血管移植桥接、动静脉转流、近断面单侧指动脉结扎、扩大近段骨髓腔的再植方法进行再植，取得较好的效果，报道如下。     

胆管术后结石残留14例临床分析

目的探讨胆管术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法回顾性总结分析14例胆管术后结石残留患者的临床资料。结果单纯胆囊切除5例发生残石;胆囊切除及胆总管探查9例发生残石,其中8例放置T管,1例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合(未放置T管)。6例曾行术中胆管造影术。所有病例均未行术中纤维胆管镜检查。术后1个月内行T管造影8例,其中7例发现残石;术后3周~1 a重新出现症状4例,其中B超检查发现残石1例;CT及MRCP发现残石3例;2例无症状,B超复查发现肝内胆管残石。结论术前检查不完整,术中探查不够彻底及缺乏术中造影及胆管镜检查或应用不当是残石发生的主要原因。术前综合运用影像学检查,术中系统探查、常规应用胆管造影、胆管镜、B超是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位、大小、治疗条件、有无T管及并发症选择残石处理方法。     

预置面动脉结扎线在下颌角肥大矫正术中的应用

1临床资料本组患者共39例，均为女性，年龄19-20岁，均为双侧下颌角肥大。     

内镜下逆行胰胆管造影并发症的防治

自上世纪70年代以来，诊断性的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)以及乳头括约肌气囊扩张(EPBD)等治疗性ERCP已成为胰胆疾病诊断与治疗的首选方法，但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用。本文就ERCP的并发症及其防治经验作一简述。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中最严重的并发症。如在术中未能及时发现，则导致胆汁性腹膜炎，后期则发展为化脓性腹膜炎，严重者造成死亡。如重建修复手术不当，常导致胆管狭窄、复发性胆道感染，亦有结石形成的可能，有时需要反复多次手术。1994年7月～2005年12月，我院行LC1240例，发生肝外胆管损伤2例，发生率0．16％，现报道如下：     

伴有胆管瘤栓形成的肝内胆管腺瘤一例

患者女,46岁。因右上腹饱胀不适,发现右肝占位性病变2周入院。无发热、黄疸、腹痛。查体:胆囊区饱满,无明显压痛,其余未见阳性体征。CT示:右肝膈顶部可见不规则低密度影,右前叶胆管及右肝管内可见软组织影,与膈顶部占位相延续,部分肝内胆管扩张,增强后动脉期病灶中度均匀强化;胆囊明显增大,胆总管无扩张。MRCP示:T1WI见     

胆管囊肿再次手术经验教训

胆管囊肿再次手术经验教训施维锦姜广杰谢敏季福孙建华张文胆管囊肿在我国并非罕见，其手术疗效与术式选择是否得当和手术操作是否妥善密切相关。本文总结我院外科３０年来诊治本病６２例中，３２例历经４８次再手术的经验教训，希能对改进工作有所帮助。临床资料１一般...     

胆管间置空肠人工乳头十二指肠吻合术后X线观察

<正>我们自1989年开始行胆管间置空肠,人工乳头十二指肠吻合术。经临床随诊观察,在清除结石、解除梗阻、通畅引流、阻止逆流、控制感染等方面效果均较满意。现将术后经“T”型管造影和钡餐检查10例X线观察报告如下。 1.资料和方法 本组病例男6例,女4例,年龄28～56岁,全部病例在术前均经逆行胰胆管造影或经皮肝穿造影检查和B超检查确诊。 胆管间置空肠,人工乳头十二指肠吻合术的简要手     

穴位割敷结扎治疗面神经麻痹临床研究

从1988年10月以来,我们采用面部穴位割敷结扎治疗面神经麻痹1186例,收到了显著效果,深受广大患者的欢迎。现总结报告如下。