大鼠心肌缺血再灌注损伤模型几种开胸方法评述

缺血性心肌病是临床常见病之一，建立一个好的实验动物模型对于该病的研究是非常重要的。大鼠冠状动脉结扎造成心肌梗塞的基本实验方法是在第四或第五肋间打开胸腔，剪开心包，挤出心脏，进行冠状动脉结扎。理想的实验动物模型应该具备下面几个条件：(1)该模型必须能反映临床疾病的特点和病理过程；(2)重复性高；(3)稳定性好；(4)成功率高；(5)方法简单易行；     

肝胆道结石二次手术57例的临床分析

目的总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效。方法回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果。结果术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%。随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡。1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈。结论术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率。     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石30例体会

胆管术后残余结石一直是胆道外科中的难点,以往常需二次手术,是临床实践中处理较为棘手的问题之一.近年来,随着内镜技术的进步,对该病的处理发生了根本性的变化.现就我院自2005年12月至2007年12月期间对30例胆管残余结石用Olympus CHFP-20细型胆道内镜检查、治疗的情况进行分析报道如下.     

人胰胆管合流异常胆汁对胆管细胞的影响及其机理探讨

目的研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系。方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化。结果APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P<0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P<0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多。结论APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性。     

医源性胆管损伤38例分析

临床资料1　一般资料　本组 38例。男 1 3例 ,女 2 5例 ,男女之比 0 .5 2∶ 1。年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄40岁。开腹胆囊切除损伤胆管 30例 ,腹腔镜胆囊切除损伤胆管 8例 ,手术中发现并处理 8例 ,术后发现并处理 30例。损伤部位 :胆总管 2 1例 ,肝总管 1 0例 ,汇合部损伤 3例     

胆道镜气囊导管治疗胆管裂伤大出血3例体会

四川省双流县第一人民医院在2000年10月至2003年4月期间收治因胆道镜取石致肝内胆管裂伤大出血、后经气囊导管压迫、阻塞裂伤肝管而治愈的患者3例,女2例,男1例,年龄分别为35岁、38岁和50岁。其中2例于术后42d和90d行胆道镜取石,1例行胆总管探查取石。取石后则从胆管涌出约200~6     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的常见原因及防治

胆囊切除术是目前腹部外科最为常做的手术之一，是胆道外科的基本手术。随着近年来医疗条件的改善，许多乡镇一级医院亦在开展此项手术，正由于是一个普及手术，加之胆囊及肝外胆管的变异，局部的病理改变和手术者经验与技巧，在手术中造成医源性的肝外胆管损伤并不罕见，现分析如下。     

经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例体会

胆漏是胆囊切除术后常见并发症之一，胆漏再次手术治疗常给医患双方造成较大的心理压力。以微创的介入技术和内腔镜技术处理术后胆漏，避免再次手术，不失为一种理想的处理方法。我科自1998年来采用经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例，取得了良好的效果，现报告如下。     

Bcl-2和Bax在胆管癌中的表达及意义

目的　检测 4 9例肝外胆管癌和 10例正常胆管Bcl 2和Bax的表达。方法　免疫组化ABC法。结果　Bcl 2在胆管癌中阳性表达 (48.98% )显著高于正常胆管 (10 .0 0 % ) (P <0 .0 5 ) ;高、中分化胆管癌Bcl 2阳性表达显著高于低分化癌 (P <0 .0 5 ) ;胆管癌Bax阳性表达 (5 3.0 6 % )与正常胆管 (80 .0 0 % )相比无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,正常胆管Bax阳性表达显著高于Bcl 2阳性表达 (P<0 .0 1) ,而胆管癌中Bcl 2与Bax阳性表达无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　Bcl 2过度表达对胆管癌的发生可能起促进作用 ;胆管癌中Bcl 2低表达可能是预后不良的预测指标之一。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT特征,加深对IHPCC的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例IHPCC的CT表现。结果:CT平扫12例均为类圆形或不规则形低密度灶,边界不清;病灶周围肝内胆管扩张5例;局部肝包膜回缩征象4例;增强扫描:动脉期与静脉期病灶无强化或轻度强化,延迟后病灶内部呈片状、分隔状或均匀强化。结论:IHPCC的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断具有重要价值。