两镜联合法治疗并发胆总管结石的结石性胆囊炎15例体会

20 0 2年 8月至 11月 ,对 15例并发胆管结石的结石性胆囊炎患者 ,首先给予内镜乳头切开术 (endoscopicsphincteroto my,EST)及经十二指肠乳头取出胆管结石 ,然后采用腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)切除含结石的胆囊 ,即所谓两镜联合的方法予以处理 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,女 10例 ,男 5例 ,年龄 31～ 70岁。本组患者均有消化不良症状 ,右上腹疼痛并向肩背部放射。有明确结石性胆囊炎病史最长 10a,最短 7d。术前两家省级医院B超证实有胆囊多发性结石并胆囊炎 ,并检出胆…     

继发性胆总管结石248例诊治体会

随着胆囊结石发病率的增高，继发性胆总管结石相应增多。若不在胆囊切除术前或术中明确诊断并给予相应处理，常在术后遗留胆总管结石，给患者带来不必要的痛苦和再次手术，甚至发生严重后果，应引起足够重视。在我院1990～2001年收治的9644例胆囊结石中发现胆总管继发性结石248例，本文介绍我们在诊治方面的经验体会。     

小儿胆总管囊肿的外科诊治体会

<正> 我科近年收治小儿胆总管囊肿病人18例,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男5例,女13例,年龄5～12岁。术前近期发作腹痛时间最短15小时,最长5天。病程最短6个月,最长3年。18例中10例测定了肝功能,其中8例显示胆红素异常升高。 1.2 手术方法:18例中。17例均见囊肿内有结石,囊肿直径最小3cm,最大8cm。囊性扩张10例,梭形扩张8例。术中     

经内镜弓形刀提拉式乳头剖开术31例分析

内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石已近30年，在国内外已被公认为治疗胆总管结石的首选技术，但当逆行胰胆管造影(ERCP)导管插管失败，不能插入胆总管内，就会使内镜治疗失败，然后就会选用十二指肠乳头括约肌剖开术，目前国内大多数医生选用针式剖开术，现将我院近3年来应用弓形刀提拉式乳头剖开术治疗胆总管结石分析如下。     

肝门部胆管成形空肠袢皮下埋置术治疗肝胆管结石的临床观察

为探讨肝门部胆管成形空肠袢皮下埋置术治疗肝胆管结石的效果，笔者回顾性分析近5年来采用肝门部胆管成形空肠袢皮下埋置术治疗23例肝胆管结石患者的临床资料。全部病例手术成功;对2例结石复发患者利用纤维胆道镜通过皮下埋置的空肠袢取石后治愈。本组结果提示本术式系一种理想的治疗肝胆管结石的方法，能为手术后结石复发的治疗提供一条方便快捷的通道。     

胆总管结石内镜治疗的护理

内镜治疗胆总管结石在临床上已广泛应用〔1〕。我院内镜外科近 3年治疗胆总管结石 40 6例 ,效果良好。现将护理配合体会介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用十二指肠镜治疗胆总管结石 40 6例 (男 185例 ,女 2 2 1例 ,年龄 2 5～ 85岁 ) ,其中复发性胆总管结石180例 ,胆总管残余结石 76例 ,胆囊结石伴胆总管结石 98例 ,单纯性胆总管结石 5 2例 (无胆囊结石 )。伴急性化脓性胆管炎 47例 ,伴胆源性胰腺炎 11例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术后 3例。1.2　方法　采用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ2 40电子十二指肠镜…     

盆式胆肠吻合重建胆道

盆式胆肠吻合指将已切开的 1～ 3级肝管 ,拼合、整形、组成宽大的肝胆管腔 ,称之为肝胆管盆。将其与空肠吻合 ,称为盆式胆肠吻合。现就此术式的发展、演变及其临床应用介绍如下。1　盆式胆肠内引流的由来1983年 ,ＣｅｓａｒＲｏｕｘ施行首例胃空肠吻合术(见图 1)。当时 ,空肠在Ｔｒｅｉｔｚ’ｓ韧带以下 15～ 30ｃｍ切断 ,在结肠后将远侧空肠 (桥袢 )与胃作端 侧吻合 ,在吻合口下方 12ｃｍ作近侧空肠与桥袢空肠端 侧吻合 ,关闭肠系膜间隙。ＣｅｓａｒＲｏｕｘ命名为后位植置式胃肠吻合术 ,即Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ肠袢吻合。桥袢的长度通常在 6…     

Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段结石临床观察

目的探讨胆总管下段结石的疗效。方法对 76例胆总管下段结石患者采用 Oddi括约肌切开成形术 ,术后服排石汤 3～ 6月 ,并进行 5年以上随访。结果 76例术后钡剂检查 3例返流 (2例无症状 ) ;B型超声波复查胆总管结石 3例 (2例术前并肝内胆管结石 ) ,结石复发率 3 .95 %。胆囊未切除者未见结石形成及萎缩。结论 Oddi括约肌切开成形术对预防术后结石复发、防止胆道逆行感染有较好的效果 ,并能维持胆道一定的压力