56例乳癌根治术后皮瓣坏死的预防体会

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤 ,确诊后多数要行根治术。但术后比较常见的并发症往往为皮瓣坏死 ,影响病人的生存率及生活质量。本文就我院自 1996年～ 2 0 0 2年 7月收治的 5 6例乳腺癌根治术病人如何预防皮瓣坏死的操作方法进行探讨。报告如下。1　资料与方法所有就诊者均为女性 ,年龄 34～ 6 3岁 ,平均 4 3岁 ,病程最短 10d ,最长 7年。全部病例均行根治术。在手术过程中详细结扎由上肢向腋窝走行的所有淋巴管。术毕采用双套管双管置引流 ,分别于腋窝及肋弓向上沿皮瓣弧形经胸廓内缘处各置一根 ,双管沿途剪多个侧孔 ,术后接负压持续吸引。皮瓣较大者于中间置数针间断缝合 ,使皮瓣固定于其下的胸壁上 ,以消灭所有死腔和防止血清积聚。在无张力条件下缝合皮瓣。用弹力绷带加压包扎 ,包扎以能使皮瓣与胸廓相贴为度。2　结果5 6例中术后皮瓣坏死 3例 ,发生率为 5 .4 %。其中面积最大为 6cm2 ,最小为 2cm2 ,均经换药后痊愈。3　讨论乳癌根治术游离皮瓣时将皮肤与其下方的动、静脉血管直接切断 ,致使皮瓣血循环不良 ,是导致皮瓣坏死的最根本原因。而术后皮下积液也是主要原因之一。国内有人报道其皮...     

先天性巨结肠症Ikeda式根治术（148例疗效及随访）

报道148例先天性巨结肠症Ikeda术式根治及随访结果，该术式重建直肠腔容量增大，无闸门及盲袋。术后并发症少。随访中排便基本正常。     

老年人胃癌27例报告

本科自 1994～ 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上老年人胃癌患者 2 7例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 3例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.8岁。均经内镜和B超或X线钡餐确诊。临床症状及体征 :上腹不适或胀痛 2 6例 ,返酸、嗳气 8例 ,上消化道出血黑便 2 0例 ,幽门梗阻、呕吐 6例 ,消瘦 2 0例 ,贫血 17例。腹部触及肿块 4例 ,剑突下轻压痛 18例。病程 :从出现症状到确诊 ,3个月有 13例 ,4～ 6个月 3例 ,7～ 12个月 5例 ,1年以上 6例。肿瘤部位及大小 :肿瘤位于胃底贲门部 2例 ,胃体部 4例 ,胃角部 6例 ,胃窦部 15例…     

直肠癌根治术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，为了达到彻底根治目的，常需同时切除肛门，另在腹壁上造一个永久性人工肛门。近1年来，我科对直肠癌施行永久性人工肛门共53例，现将护理体会报告如下。     

上颌窦神经内分泌癌1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧头痛 4月 ,无鼻塞、无脓血涕 ,无上列牙麻木疼痛 ,松动 ,无眼球胀痛、视力模糊 ,在他院行上颌窦穿刺治疗 ,未冲出脓液 ,头痛症状无改善 ,以慢性上颌窦炎于 2 0 0 2年 1月收入院。前鼻镜检查示鼻腔基本正常 ,体检心肺腹未见异常 ,鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高 ,无液平及骨质破坏。入院后做好术前准备 ,在局麻下行左侧上颌窦根治术 ,术中见窦腔内组织呈淡红色 ,质软脆 ,易出血 ,彻底清除病变组织后用碘仿纱条填塞窦腔 ,病理诊断为上颌窦神经内分泌癌。术后7d去除碘仿纱条 ,10d治愈出院 ,定期放疗 ,随诊 1年 ,无复发…     

前列腺癌根治术围手术期的护理

1998年2月至2005年5月我们收治前列腺癌22例，均行耻骨后前列腺根治性切除术，现将围手术期的护理体会总结如下。     

胃癌根治术病人围术期异体输血后外周血单核细胞CD40L表达的变化

目的 研究胃癌根治术病人围手术期异体输血外周血单核细胞(PBMCs)白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达的变化。方法 胃癌根治术病人30例,随机分为3组,每组10例。A组围术期不输血,B组围术期输入去白细胞的全血,C组围术期输入异体全血。另选10例健康人作为对照。分别在手术前、术后2、5、10 d采外周静脉血5 ml,用Ficoll分离液梯度离心法分离出PBMCs和血浆,将PBMCs置于自身血浆环境中,并在植物血凝素(PHA,20 mg/L)的刺激下进行培养,48 h后收获细胞,用流式细胞术检测CD40L表达。结果 健康人外周血未受PHA刺激时检测不到CD40L的表达,经PHA刺激后CD40L 细胞占CD4 T细胞的百分数为1.7％±0.4％,与三组胃癌病人术前比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,B组术后2 d PBMCs CD40L表达升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与A组比较,B组术后2 d升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与B组比较,C组术后各时点升高(P<0.05)。结论 围手术期异体输血可造成免疫抑制,输异体血后CD40L表达增加,且输全血比输去白细胞的全血更明显。围手术期成分输血优于输注全血。     

Syndecan-1及E钙粘素在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系

Syndecan是一组跨膜硫酸乙酰肝素糖蛋白(HSPGS)，存在于大多数上皮细胞表面，并与钙粘素、整合素共同构成细胞间粘附分子复合体，参与细胞与胞外基质之间的粘附作用。已证实Syndecan—1表达减少或缺如可促进肿瘤生长、侵袭和转移。E-钙粘素(E—CD)是一种钙依赖性细胞粘附分子，存在于正常细胞中，以维持组织正常形态，它具有特殊的     

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胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治术后仍有部分复发和死亡病例，淋巴结转移是主要的原因之一，是影响胃癌病人预后的重要因素。胃癌现代外科治疗的进步，提高了手术切除率、根治切除率及5年生存率，降低了手术死亡率及术后并发症发生率。胃癌现代外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础     

实验性胃癌及癌前病变的病理生物学与防治系列研究

本项目通过MNNG诱发大鼠胃腺癌、前胃鳞癌及癌前病变的病理形态学动态观察、组织化学、凝集素亲合组织化学、形态定量、电镜等研究，深入探讨其病理生物学特性，继而研究大蒜、大蒜绿茶合剂、亚硒酸钠抑制MNNG诱发实验性胃癌及癌前病变，以及诱发过程对血脂、免疫功能与外周血淋巴细胞微核率的影响。通过建立人胃癌裸鼠移植模