复杂性肾结石的开放手术治疗

我院 1991～ 2 0 0 0年采用开放性手术治疗复杂性肾结石5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ;右肾 2 2例 ,左肾 2 8例 ,双肾 6例。鹿角形结石 15例 ,多发结石 41例。肾积水轻度 2 0例 ,中度 2 5例 ,重度 11例。合并肾功能不全尿毒症 6例 ,全组病例结石表面积 >30 m m2 。2　手术方式经 11肋间切口或 12肋缘下切口 ,游离肾及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏。根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石 2 5例 ,肾盂肾实质联合切开取石 18例 ,肾实质切开取石 7…     

ESWL后肾脏严重并发症3例报告

1995年 7月至 1999年 7月我院应用体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave L ithotripsy,ESWL)治疗泌尿结石 5 6 0例 (76 6人次 ) ,发生肾脏严重并发症 2例 ,院外 ESWL后转入 1例 ,经处理全部痊愈。现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,6 2岁 ,左肾结石 3.0 cm× 2 .5 cm并重度积水 ;右肾 3枚多发结石 1.5 cm× 1.0 cm。入院后行左侧肾盂切开取石术 ,术后 40 d行右肾 ESWL 治疗。距第 1次碎石 6 d进行第 2次碎石 ,第 2次碎石后发生无尿 6 0 h伴恶心、呕吐 ,血BUN15 .5 mm ol/ L,血 Cr6 2 0 μmol/ L。KUB发现右输尿管中上段有 6 c…     

中西医结合治疗肾及输尿管小结石42例疗效观察

肾、输尿管结石发病突然 ,病人痛苦大 ,采用传统内科治疗 ,效果差。作者自 1996～ 1999年采用黄体酮及自配中药治疗肾及输尿管小结石 42例 ,疗效显著 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :42例中男性 2 9例 ,女性 13例 ,年龄最大74岁 ,最小 16岁 ,其中 2 0～ 40岁占 80 % ,42例肾及输尿管结石均经Ｂ超、ＣＴ、腹部平片或排泄性尿路造影检查结石阳性 ,结石直径均小于或等于 10ｍｍ ,均有突发性腰或腹部剧烈绞痛或钝痛 ,向小腹及会阴部放射 ,或有尿流中断或疼痛后出现血尿。1 2　治疗方法 :急性发作期均给黄体酮 2 0ｍｇ、ＶｉｔＫ38ｍ…     

1例马蹄形肾多发结石切除术报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 4岁 ,因左腰痛 1年余 ,加重 2 d,于 1995年 3月 2 3日入院。既往有左肾及输尿管结石、左肾积水病史 1年余 ,曾于 1994～ 1995年间行 ESWL(体外冲击波碎石 ) 4次 ,左肾结石情况无变化。尿常规示 :镜检 (- ) ,BIL (+) ;B超示 :双肾结石 ,左侧输尿管结石 ,左肾积水 ,左侧多发性肾囊肿待除外。 CT示 :左侧多囊肾 ,并发多个结石 ,右肾结石 ,轻度积水。放射性核素肾图提示 :左肾功能受损 ,梗阻性排泄不良 ,右肾功能正常。 IVU提示 :左肾及输尿管未显影 ,右肾结石并发轻度积水。经多方会诊后 ,考虑行左肾切除术。…     

肾盂肾下盏夹角对结石清除率的影响

目的：观察肾盂肾下盏夹角及结石大小对结石排净率的影响。方法：选择68例肾下盏结石患者,通过IVU影像,测量夹角与结石直径,并经ESWL治疗,随访2月,观察结石排空情况。结果：68例患者,结石完全排出42例,总的排石排空率为61．7％。结论：提示肾盂肾下盏夹角,结石直径对结石排净率有重要影响。     

腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法活检术在肾铸型结石合并肾盂癌诊治中的作用

本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌,均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月,1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移,2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊,选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检,能有效提高活检确诊率,是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。     

10140例肾结石患者临床合并症及相关因素分析

目的 评估肾结石患者的人口学分布和临床合并症特点并探索其相关因素,为临床防治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月海军军医大学附属长海医院门诊及住院患者中影像学报告为肾结石的10140例患者。根据受累肾脏情况,分为单侧肾结石组(单侧组)及双侧肾结石组(双侧组),分析两组人群在年龄、性别、实验室检查、常见临床合并症上的差异,采用logistic回归探寻可能影响双侧肾结石形成的相关因素。结果 10140例肾结石患者的平均年龄为57.75±13.30岁,男女比例为2.25:1。其中单侧组8171例（80.6%）,双侧组1969例（19.6%）。所有肾结石患者最常见的临床合并症依次为高血压病(HT)、肿瘤、高尿酸血症、糖尿病(DM)、冠心病(CHD)、脑血管疾病。两组在年龄、性别的分布,以及HT、肿瘤、高尿酸血症、CHD的合并率方面差异有统计学意义(P<0.05);而在体重指数(BMI)、DM、脑血管疾病的合并率方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面,单侧组血清肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿pH值水平低于双侧组(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于双侧组(P<0.05);空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,性别(男性)、高尿酸血症可能是双侧肾结石形成的重要相关因素(P<0.05),而合并肿瘤则更倾向于表现为单侧肾结石患者(P<0.05)。结论 肾结石更多见于中年男性,代谢综合征相关疾病在肾结石的发展过程扮演了重要角色,有必要加强这些疾患的早期防治。肾结石患者肿瘤合并率高,提示两者存在关联。此外,较单侧肾结石而言,男性、合并高尿酸血症与双侧肾结石形成关系更密切,应当引起重视。     

人钠/二羧基转运蛋白1在肾组织的表达变化及其与肾结石发病的关系

目的研究肾组织钠/二羧基转运蛋白1(hNaDC1)表达变化与肾结石发病的的关系.方法85例肾结石患者分为、尿枸橼酸正常结石组和低枸橼酸尿结石组.并设50例对照为非结石患者.采用RT-PCR及Northem印迹法检测其中部分肾结石患者肾组织的hNaDC1mRNA水平;免疫组化检测hNaDCl蛋白表达的变化;常规生化方法测定血、尿枸橼酸、草酸等生化指标.结果低枸橼酸尿结石组结石复发率(36.1%),显著高于尿枸橼酸正常结石组(16.3%,P＜0.01).hNaDC1mRNA在正常肾组织中有表达,分布于近端肾小管刷状缘;低枸橼酸尿结石患者hNaDC1mRNA/18sRNA比值(0.65±0.21)显著高于对照组(0.36±0.11,P＜0.01);而尿枸橼酸正常结石患者(0.4±0.13)与对照组比较差异无显著意义(P＞0.05);低枸橼酸尿结石组hNaDC1蛋白表达也显著高于对照组及尿枸橼酸正常结石组(P＜0.01),而后两组间差异无显著意义(P＞0.05).低枸橼酸尿结石组尿pH值、尿钠水平显著低于尿枸橼酸正常结石组和对照组;尿钙、尿草酸水平均显著高于对照组,与尿枸橼酸正常结石组无显著差异.结论肾组织hNaDC1表达上调可能是低枸橼酸尿的重要原因,与肾结石的形成和复发存在某种内在联系.     

体外冲击波碎石联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石

目的 探讨体外冲击波碎石（ESWL）联合肾盂切开治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 对28例肾鹿角状结石先行ESWL然后行肾盂切开取石,并放置双J管。结果 随访1－12个月结石排尽率为89．29％。结论 此方法可降低手术的难度、减少并发症,对肾功能损伤少,治疗和恢复时间短,是一种安全、有效的治疗方法。