血液稀释及对人体细胞免疫的影响及其进展

血液稀释是使血管内血容量中细胞成分相对或绝对减少，是节约用血的方法之一。血液稀释可明显减少手术失血量和输血量，对于防止输血相关疾病，缓解血源紧张有着重要的意义。血液稀释技术的应用始于1964年，1986年以后再度被确认并重新启用，然而，血液稀释，尤其是极度血液稀释，对机体的主要不良影响是动脉血氧浓度下降，从而可能引起各组织器官氧的供应减少。所以，通过发挥机体最大代偿能力来克服血氧浓度的下降是很被动的，这在麻醉和手术的机体上是危险的。因此血液稀释对机体各器官功能及细胞免疫的影响成为人们研究的重点。     

老年人上腹部术后曲马多静脉镇痛对呼吸循环的影响

目的　观察老年人上腹部手术后曲马多静脉自控镇痛 (PCIA)对呼吸和循环功能的影响。　 方法　择期上腹部手术老年病人 3 0例。ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为肌注镇痛组 (Ⅰ组 )和PCIA组 (Ⅱ组 )。 2组均采用T9～ 10椎间隙行连续硬膜外麻醉 ,分别于麻醉前、术毕、术后 6h、12h、2 4h监测并记录呼吸 (RR)、心率 (HR)、每分钟通气量 (MV)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、收缩血压 (SBP)等参数。用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果。　 结果 　 (1)Ⅱ组病人镇痛效果明显优于Ⅰ组 (P <0 0 5 ) ;(2 )Ⅰ组术后RR浅快 ,MV和SpO2 有不同程度的降低 ,与Ⅱ组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;(3 )与麻醉前相比 ,Ⅰ组HR、SBP有不同程度的增高 (P <0 0 5 ) ,而Ⅱ组则较稳定。　 结论　老年人上腹部术后PCIA镇痛效果明显优于肌注镇痛 ,能有效抑制术后应激反应 ,并有改善呼吸和稳定循环的功能     

臀肌挛缩症的围手术期护理

臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床综合征。1989年陆裕朴在国内已有系统回顾后，我国病例报道逐渐增多，普及各大省市，特别是那些偏远的山区或基层农村。由于医疗卫生条件差，再加上人们的医疗卫生、保健知识缺乏，导致对本病的认识不足，该病的发病率农村明显的高于城镇。轻者造成患儿异常姿势和特殊步态。严重的可导致骨关节畸形、骨盆倾斜、跛行等。影响患者的正常发育及生活能力。     

哪些营养素与癌症有关？

一、核黄素的缺乏:核黄素能影响致癌物的代谢。一些实验表明,核黄素的缺乏,能引起小鼠、大鼠、火鸡、狗和人的皮肤、舌、食管以及大、小鼠前胃上皮的进行性萎缩、过度角化和增生。已知黄素辅酶类 (flavocoenzymes)是混合功能氧化酶系统的基本部分。该酶系统与致癌物的解毒和激活有关。     

儿童癔病的临床治疗体会

癔病又称歇斯底里，是由精神刺激或不良暗示所引起的一种精神障碍性疾病。常突发起病，可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或有短暂的精神异常。近年来，儿童发病率逐年升高，且群体癔病时有发生。笔者对近年来临床接诊的11例儿童癔病治疗体会如下。     

西地那非治疗勃起功能障碍的有效性:中文文献的meta分析

目的评价西地那非治疗ED的有效性。方法通过中国生物医学文摘光盘(CBMdisc 2004新版)和清华同方数据库中CHKD期刊全文库检索公开发表的中文文献。凡摘要或方法中出现随机对照字样,无论有无盲法均予纳入。对纳入的试验设计特征用Jadad计分评价。以IIEF中Q3和Q4评分及IIEF总评分为疗效指标,采用RevMan4．1软件进行Meta分析。结果共有9个随机对照试验被纳入。其中6个为Jadad计分3分以上高质量试验。5个试验的IIEF Q3和Q4评分meta分析,OR=8．83,95％CI为(6．67,11．69),P<0．0001。4个高质量试验的IIEF总评分meta分析OR=13．76,95％CI为(9．50,19．92),P<0．0001。显示西地那非能够显著提高ED患者的疗效指标。结论西地那非能有效改善男性勃起功能,是一种有效治疗ED的口服药物。     

手部皮肤套脱伤的手术选择

手，既是劳动器官，也是美容器官，因其皮肤结构特殊，修复非常困难。王澍寰院士曾经说过“谁能解决手部套脱伤的修复，谁就可以拿到诺贝尔奖”，可见手部皮肤套脱伤的修复何其困难。传统的修复方法如带蒂皮瓣法，其外形臃肿而无感觉；腹壁埋藏后皮片植皮法，因术后不能早期进行康复锻炼而导致手指关节僵硬，疗效不理想。     

心肌梗死患者的自体骨髓干细胞植入

Stafan Jansson等在Lancet今年1月14日（113页）报道了首项随机化、双盲的STEMI患者的自体骨髓干细胞植入临床试验。在4个月的随访中，见到干细胞治疗组的梗死范围明显缩小，区域性收缩功能恢复率较好，但左室射血分数、心肌灌注及心肌代谢未见改善。     

超声显像在原发性甲状腺功能亢进症诊治中的应用

原发性甲状腺功能亢进症（Primary Hyperthyroidism，PH）又称Graves病，即毒性弥漫性甲状腺肿，是一种常见的与自身免疫有关的内分泌疾病，占全部甲状腺疾病的85％～90％，高发于20-40岁的青壮年，男：女患病率为1：5，近年研究发现其合并甲状腺癌的发生率呈上升趋势，由1954年的O．15％上升至9．3％，因此在临床中日益受到重视。目前关于指导PH治疗及有效预测其复发的探讨已成为国内外学者研究的热点。由于超声对该病的诊断及治疗后疗效的评价方面有其独特之处，故其应用价值也逐渐受到临床的重视，现综述如下。     

68例新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，如不及时治疗．死亡率极高．存活多留有后遗症。高压氧治疗具有增加血氧含量．提高氧分压，增加血氧弥散距离，而改善脑局部缺氧缺血状况的有效方法．配合临床治疗．可使脑组织病变及脑细胞功能尽快恢复，缩短病程减少后遗症、我科2001年10月～2003年1月应用YLDCS/12型婴儿高压氧舱，